Тело человека №41, страница 12

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Роды ^РАММ

Операция

Женщину принимают в родильный дом и подготавливают так же, как и к любой другой операции. Врач предоставляет полную информацию о ходе операции и возможных осложнениях.

Анестезия

▲ Женщина во время процедуры эпидуральной анестезии находится в положении сидя с согнутой спиной. Анестезиолог обезболивает место прокола местным анестетиком.

Кесарево сечение может выполняться как под наркозом, так и под спинальной либо эпидуральной анестезией. В последнем случае женщина во время операции находится в сознании. При выполнении спинальной (спинномозговой) анестезии после местного обезболивания участка кожи в поясничной области тонкая игла вводится в пространство вокруг спинного мозга, где циркулирует цереброспинальная (спинномозговая) жидкость. При эпидуральной анестезии игла погружается менее глубоко, через нее в эпи-дуральное пространство (пространство вокруг оболочки, окружающей спинной мозг) проводится катетер, через который подается анестетик, омывающий спинномозговые корешки. Иногда эти два метода

комбинируют в технологии

спинально-эпидуральной

анестезии.

Выполнение эпидуральной анестезии занимает около 20 минут. В мочевой пузырь женщины вводят катетер для профилактики его повреждения во время операции.

▼ Многие анестезиологи предпочитают, чтобы при введении анестетика пациентка лежала на боку. Это снижает риск ортостатической гипотензии (падения кровяного давления).

Ход операции

Подготовка операционного поля

После завершения процедуры обезболивания и укладывания женщины на операционный стол производится подготовка кожи нижней части живота и верхних участков бедер. Вся эта область тщательно обрабатывается антисептическим раствором, часто содержащим препарат йода.

Все тело женщины покрывают стерильными простынями, оставляя свободным операционное поле - нижнюю часть живота. Плод извлекают через поперечный разрез передней брюшной стенки чуть выше или на уровне верхней границы роста волос на лобке. Эти волосы перед операцией сбривают, обычно еще в предродовой палате.

4 Нижняя часть живота тщательно обрабатывается антисептическим препаратом, который в течение всей операции остается на коже.

Разрез передней брюшной стенки

А Хирург бережно растягивает отверстие в передней брюшной стенке, обеспечивая хороший доступ к матке, и убеждается, что ребенок может быть безопасно извлечен через это отверстие.

Разрез передней брюшной стенки осуществляется в поперечном направлении. При разрезе кожи могут пересекаться кровеносные сосуды, которые прижигаются коагулятором для остановки кровотечения. После этого рассекается подкожно-жировой слой.

Под слоем жира обнаруживается полупрозрачная, серебристого цвета оболочка - апоневроз, который также рассекается. Под ним расположены брюшные мышцы. Апоневроз отслаивается от мышц несколькими резкими движениями ножниц. Мышечные волокна расположены продольно, и хирург должен разделить их достаточно широко для того, чтобы ребенок прошел через отверстие. За слоем мышц находится брюшина - оболочка, выстилающая изнутри всю брюшную полость. После рассечения ножницами брюшины в рану предлежит беременная матка. В рану вводится надлобковое зеркало - инструмент, который помогает хирургу определить место прикрепления мочевого пузыря к передней стенке матки. Мочевой пузырь оттесняется книзу с тем, чтобы разрез матки проходил , в месте, которое впоследствии может быть прикрыто тканями мочевого пузыря. Это делается крайне осторожно с тем, чтобы он мог адекватно выполнять свою функцию после операции.