Тело человека №41, страница 10

ХИРУРГИЯ : Анестезиология

8:45 Поддержание анестезии

Внутривенный анестетик, который использовался для введения в наркоз, довольно быстро начинает разрушаться. Однако мистер Риз не проснется, так как концентрация анестезирующих средств в крови постепенно нарастает за счет ингаляционной составляющей наркоза. Этот механизм поддерживает общую анестезию в течение операции.

Кислород и другие газы проходят через паровой ингалятор (вапоризатор), содержащий пары анестезирующего средства. Регулятор в верхней части вапоризатора позволяет анестезиологу изменять концентрацию подаваемого анестезирующего вещества. Внутри вапоризатора

▲ На снимке показан набор гортанных масок. Анестезиолог вводит ее трубку в гортань пациента, что обеспечивает проходимость дыхательных путей.

анестетик находится в виде жидкости и паров, Газы, проходящие через испарительную камеру, подхватывают молекулы анестетика и транспортируют его через систему трубок к пациенту. При испарении большего количества жидкости захват молекул анестетика газом облегчается.

Мистер Риз переведен в операционную палату и подключен к другим аппаратам и мониторам. Когда анестезиолог убедится, что пациент находится под наркозом и его состояние стабильно, он разрешает хирургу начать операцию. Все время операции анестезиолог находится рядом с больным и контролирует его жизненно важные функции.

9:00 Введение препаратов

Наряду с использованием ингаляционных и внутривенных средств для наркоза анестезиолог при необходимости назначает обезболивающие средства, противорвот-ные препараты, антибиотики, мышечные релаксанты, а также различные растворы. Миорелаксанты применяют с целью профилактики кашля и поперхивания во время введения эндотрахеальной трубки, а также для расслабления мышц брюшной стенки при абдоминальной операции.

Основу большинства современных миорелаксантов составляет вещество кураре, которое некоторые племена южно-американских индейцев использовали как стрельный яд для обездвиживания

добычи. Содержащие это опасное вещество лекарственные препараты были значительно переработаны, что обеспечивает их короткое действие, обратимость эффекта и безопасность для анестезии. Они вводятся только когда пациент находится в бессознательном состоянии, то есть не будет ощущать обездвиженность.

В то время как мистер Риз пребывает под наркозом, область головного мозга, ответственная за дыхание, может временно «отключиться» под действием анестетиков, что проявляется остановкой дыхания. В таком случае анестезиолог подключает пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

А Когда пациент находится под наркозом, после интубации трахеи можно ввести мышечные релаксанты. При необходимости назначают также антибиотики.

10:00 Выведение из наркоза

и выдыхается через систему трубок наркозного аппарата. Когда концентрация анестетика в мозговом кровотоке снижается, мистер Риз начинает приходить в себя.

Анестезиолог понимает, что пациент способен дышать самостоятельно, когда дыхательный мешок начинает самостоятельно наполняться и сжиматься при вдохе-выдохе. Убедившись в том, что больной может дышать и кашлять, анестезиолог удаляет эндотрахеальную трубку. Мистера Риза переводят в послеоперационную палату, продолжая еще некоторое время подавать кислород через маску.

4 В послеоперационной палате анестезиолог и медсестра продолжают контролировать жизненно важные функции пациента. Монитор отображает кровяное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.

После завершения операции анестезиолог вводит препараты, подавляющие действие миорелаксантов, и происходит восстановление нормальной мышечной силы. Вапоризатор отключается, при этом в легкие мистера Риза продолжает поступать чистый кислород. При вдыхании чистого кислорода ингаляционный анестетик диффундирует из кровотока обратно в легкие

А Пациент после операции приходит в себя и начинает дышать самостоятельно. Его транспортируют в послеоперационную палату, где специально обученный медперсонал будет наблюдать за его состоянием до перевода в обычную палату.