Тело человека №41, страница 8

Тело человека №41, страница 8

ХИРУРГИЯ : Анестезиология

Побочные эффекты общей анестезии

Наркозная установка

Рядом с пациентом в операционной находится наркозная установка. Она соединена с газовыми баллонами и системой трубок, посредством которых осуществляется подача кислорода и других газов, использующихся для доставки анестетиков.

Наркозная установка оборудована измерительными приборами, которые регистрируют давление

▲ Наркозная установка тщательно контролируется перед оперативным вмешательством. Этот аппарат поддерживает наркоз и дыхание пациента.

и объемный расход газов, поступающих в легкие пациента, а также паровым ингалятором, содержащим пары анестетика.

Современные технологии и средства для наркоза обеспечивают относительную безопасность общей анестезии для большинства пациентов. Незначительные побочные эффекты, иногда наблюдающиеся после возвращения сознания, включают:

■ Сонливость. Обычно проходит в течение 24 часов, хотя иногда может длиться до нескольких дней.

■ Тошноту и рвоту. Некоторые пациенты более предрасположены к таким проявлениям, особенно женщины после гинекологических операций, пациенты, которых укачивает в транспорте, а также люди, употребляющие большое количество обезболивающих лекарств. Этот побочный эффект можно коррегиро-вать медикаментозно: пациентам группы риска следует назначать противорвотные препараты, предотвращающие нежелательное действие анестетиков.

■ Боль в горле. Этот эффект обусловлен незначительной травма-тизацией слизистой в процессе

интубации трахеи, т.е. введения интубационной трубки во время наркоза для обеспечения искусственной вентиляции легких.

История болезни

▲ У пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, страдающих гипертензией (повышенным кровяным давлением) анестезиолог тщательно анализирует историю болезни и назначает анестетики с учетом данной патологии.

ПАЦИЕНТЫ ГРУППЫ РИСКА Особое внимание при даче наркоза следует уделять пациентам пожилого и старческого возраста, ослабленным пациентам с сопутствующими заболеваниями, а также тем, кто недавно принимал пищу (существует опасность развития рвоты и удушья). Определенные состояния могут быть противопоказаниями к общей анестезии, например:

■ тяжелые заболевания сердца;

■ тяжелая бронхиальная астма, эмфизема легких или хронический бронхит;

■ неконтролируемая гипертен-зия (повышенное кровяное давление);

■ аллергия на анестетики;

■ аномальная реакция на анестетики в прошлом;

■ тяжелые деформации лица или шеи, при которых существует риск блокады дыхательных путей.

Мистер Риз поступил в больницу на абдоминальную операцию, которая будет проводиться под общей анестезией. Он не принимал пищу с полуночи - это является очень важным этапом предоперационной подготовки. Наличие содержимого в желудке существенно повышает риск развития рвоты у пациента без сознания и возможного удушья.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ Утром в день операции пациента в его палате осматривает анестезиолог, который будет давать наркоз. Анестезиолог задает больному целый ряд важных вопросов о его здоровье, при этом в первую очередь врача интересует, имел ли пациент когда-нибудь заболевания сердца, инсульты, страдает ли он сахарным диабетом, гипертензией, эпилепсией. Очень важна информация об аллергии на лекарства, аномальных реакциях на анестетики в прошлом и о том,

нет ли у пациента шатающихся зубов, которые могут во время наркоза выпасть и блокировать дыхательные пути.

После опроса анестезиолог проводит тщательный осмотр пациента. Врач проверяет, в частности, отсутствие затруднений при открывании рта, которые могли бы помешать процедуре интубации трахеи. Затем анестезиолог вкратце описывает пациенту ход процесса анестезии и рассказывает, каким образом будет протекать послеоперационный период. Врач должен ответить на все вопросы, которые могут возникнуть у больного. Иногда анестезиолог может назначить успокаивающий седативный препарат в качестве премедика-ции до дачи наркоза.

▼ Перед операцией анестезиолог беседует с пациентом, выясняя историю его заболеваний. После вмешательства врач отвечает за облегчение послеоперационных болей,

Обсуждение
Понравилось?
Войдите чтобы оставить комментарий
Понравилось?