Тело человека №41, страница 8
ХИРУРГИЯ : Анестезиология Побочные эффекты общей анестезии Наркозная установка Рядом с пациентом в операционной находится наркозная установка. Она соединена с газовыми баллонами и системой трубок, посредством которых осуществляется подача кислорода и других газов, использующихся для доставки анестетиков. Наркозная установка оборудована измерительными приборами, которые регистрируют давление ▲ Наркозная установка тщательно контролируется перед оперативным вмешательством. Этот аппарат поддерживает наркоз и дыхание пациента. и объемный расход газов, поступающих в легкие пациента, а также паровым ингалятором, содержащим пары анестетика. Современные технологии и средства для наркоза обеспечивают относительную безопасность общей анестезии для большинства пациентов. Незначительные побочные эффекты, иногда наблюдающиеся после возвращения сознания, включают: ■ Сонливость. Обычно проходит в течение 24 часов, хотя иногда может длиться до нескольких дней. ■ Тошноту и рвоту. Некоторые пациенты более предрасположены к таким проявлениям, особенно женщины после гинекологических операций, пациенты, которых укачивает в транспорте, а также люди, употребляющие большое количество обезболивающих лекарств. Этот побочный эффект можно коррегиро-вать медикаментозно: пациентам группы риска следует назначать противорвотные препараты, предотвращающие нежелательное действие анестетиков. ■ Боль в горле. Этот эффект обусловлен незначительной травма-тизацией слизистой в процессе интубации трахеи, т.е. введения интубационной трубки во время наркоза для обеспечения искусственной вентиляции легких. История болезни ▲ У пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, страдающих гипертензией (повышенным кровяным давлением) анестезиолог тщательно анализирует историю болезни и назначает анестетики с учетом данной патологии. ПАЦИЕНТЫ ГРУППЫ РИСКА Особое внимание при даче наркоза следует уделять пациентам пожилого и старческого возраста, ослабленным пациентам с сопутствующими заболеваниями, а также тем, кто недавно принимал пищу (существует опасность развития рвоты и удушья). Определенные состояния могут быть противопоказаниями к общей анестезии, например: ■ тяжелые заболевания сердца; ■ тяжелая бронхиальная астма, эмфизема легких или хронический бронхит; ■ неконтролируемая гипертен-зия (повышенное кровяное давление); ■ аллергия на анестетики; ■ аномальная реакция на анестетики в прошлом; ■ тяжелые деформации лица или шеи, при которых существует риск блокады дыхательных путей. Мистер Риз поступил в больницу на абдоминальную операцию, которая будет проводиться под общей анестезией. Он не принимал пищу с полуночи - это является очень важным этапом предоперационной подготовки. Наличие содержимого в желудке существенно повышает риск развития рвоты у пациента без сознания и возможного удушья. ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ Утром в день операции пациента в его палате осматривает анестезиолог, который будет давать наркоз. Анестезиолог задает больному целый ряд важных вопросов о его здоровье, при этом в первую очередь врача интересует, имел ли пациент когда-нибудь заболевания сердца, инсульты, страдает ли он сахарным диабетом, гипертензией, эпилепсией. Очень важна информация об аллергии на лекарства, аномальных реакциях на анестетики в прошлом и о том, нет ли у пациента шатающихся зубов, которые могут во время наркоза выпасть и блокировать дыхательные пути. После опроса анестезиолог проводит тщательный осмотр пациента. Врач проверяет, в частности, отсутствие затруднений при открывании рта, которые могли бы помешать процедуре интубации трахеи. Затем анестезиолог вкратце описывает пациенту ход процесса анестезии и рассказывает, каким образом будет протекать послеоперационный период. Врач должен ответить на все вопросы, которые могут возникнуть у больного. Иногда анестезиолог может назначить успокаивающий седативный препарат в качестве премедика-ции до дачи наркоза. ▼ Перед операцией анестезиолог беседует с пациентом, выясняя историю его заболеваний. После вмешательства врач отвечает за облегчение послеоперационных болей, |
