Тело человека №41, страница 11

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Роды ^РАММ

Кесарево сечение

В настоящее время кесарево сечение - очень распространенный метод родоразрешения, хотя является довольно серьезным оперативным вмешательством. Пациентка во время операции обычно находится в сознании, кроме некоторых экстренных случаев.

Кесарево сечение - это оперативное родоразрешение, при котором ребенка извлекают из матки через разрез передней брюшной стенки. В мире все большее количество родов осуществляется путем кесарева сечения. В России, согласно статистике, каждый пятый ребенок появляется на свет с помощью скальпеля, а в крупных медицинских центрах, где врачи сталкиваются со сложными родами, этот процент еще вьппе.

Кесарево сечение может выполняться в плановом порядке либо по экстренным показаниям.

ПЛАНОВОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ Существует широкий круг показаний для родоразрешения оперативным путем в плановом порядке. К ним, в частности, относятся:

Несоответствие размеров таза женщины и размеров плода (узкий таз) Иногда случается, что для женщины с определенными размерами таза ребенок оказывается слишком большим, чтобы пройти по родовому каналу. Такая ситуация должна быть выявлена до родов. В антенатальной (дородовой) клинике врачи оценивают приблизительные размеры головки плода и таза матери, в результате чего может стать очевидным, что ребенок

▼ Беременные женщины предрасположены к повышенному кровяному давлению. Если нормальные роды могут быть опасными для матери или плода, врачи решат в пользу кесарева сечения.

Экстренное кесарево сечение

При возникновении непредвиденных сложностей в процессе родов может быть предпринято кесарево сечение. Состояния, при которых выполняется кесарево сечение в экстренном порядке, включают:

Дистресс-синдром (гипоксия плода)

Процесс родов может оказаться травматичным для ребенка, что иногда может вызвать состояние, обозначаемое термином дистресс-синдром у плода. Наиболее часто диагностируется при нарушении ритма сердцебиений плода.

Выпадение петель пуповины

Иногда при разрыве плодных оболочек и излитии околоплодных вод может неожиданно произойти выпадение петли пуповины. Это тяжелое осложнение, требующее экстренного оперативного родоразрешения, поскольку ребенок может погибнуть от асфиксии (удушья). Такое состояние невозможно предугадать, пока оно не случится, однако выпадения пуповины обычно не происходит, если головка плотно прижата ко входу в малый таз. Экстренное кесарево сечение обычно проводится под общим обезболиванием.

не сможет родиться естественным путем. Это исследование проводится и при тазовом пред-лежании плода (ягодицы расположены ниже головки).

При отсутствии достоверных данных о несоответствии размеров таза матери и размеров плода женщина начинает рожать естественным путем. При развитии регулярной родовой деятельности врач тщательно контролирует скорость продвижения ребенка.

Часто роды успешно заканчиваются через естественные родовые пути, однако если в течение нескольких часов плод не продвигается с достаточной скоростью по родовому каналу, роды начинают доставлять дискомфорт ребенку или матери и должны быть завершены оперативно.

▲ Тазовое положение плода характеризуется тем, что к тазу матери плод обращен ягодицами, а не головкой. Хотя нормальные течение родов в таком положении возможно, нельзя исключить и вероятность кесарева сечения.

А Кесарево сечение может выполняться по целому ряду показаний, чаще всего в связи с возможными осложнениями в ходе естественных родов.

Предлежание плаценты

Этот термин описывает состояние, при котором плацента расположена таким образом, что перекрывает родовой канал, делая невозможным рождение ребенка через естественные родовые пути. Эта патология очень опасна развитием массивного кровотечения, которое может угрожать жизни как ребенка, так и матери.

Предлежание плаценты возможно диагностировать на ранних сроках беременности при ультразвуковом исследовании. Матери могут уже на 30-й неделе беременности сообщить, что плацента находится в таком

положении и единственным безопасным методом родоразрешения является кесарево сечение.

Неправильное положение плода Это обозначает, что плод находится в матке в неправильном положении, например, при поперечном положении он лежит поперек, а не вдоль матки вниз головкой или ягодицами, как при правильном продольном положении.

Хронические заболевания матери Некоторые сопутствующие заболевания матери, например сердечная патология, могут быть показаниями к кесареву сечению. Не всегда бывает возможно четко определить, сможет ли женщина с больным сердцем перенести роды благополучно, даже если она желает рожать самостоятельно.