Тело человека №51, страница 5

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 10

ХИРУРГИЯ: Нейрохирургия ^

Цервикальная декомпрессия

Давление на спинной мозг в области шейного отдела может привести к необратимой инвалидизации с нарушением функций всех четырех конечностей. Операция по устранению этого давления называется цервикальной декомпрессией.

Компрессия шейного отдела позвоночника

Здоровые тела позвонков можно сравнить с поставленными друг на друга кубиками с прямыми гранями. Иногда на позвонках образуются костные наросты, называемые остеофитами (отмечены на снимке стрелками). Формируясь внутри спинномозгового канала, они могут давить на спинной мозг и нервы.

Остеофиты также можно наблюдать в других частях тела, например в коленном или локтевом суставе при остеоартрите.

< На рентгеновском снимке шеи отчетливо видны дегенеративные изменения позвонков в виде наростов. Этот пациент -типичный кандидат на операцию цервикальной декомпрессии.

Белое вещество

А На поперечном срезе спинного мозга в шейном отделе видны скопления нервных клеток в Н-образном сером веществе. Белое вещество состоит из восходящих и нисходящих нервных волокон, передающих информацию к мозгу и от него.

Расстройство функции спинного мозга, при котором нарушается передача команд от головного мозга, приводит к появлению таких симптомов, как неловкость и плохая координация движений. Кроме того, при нарушении поступления сигналов от чув-ствительых рецепторов в мозг появляются чувства онемения и покалывания в конечностях.

Спинной мозг повреждается в результате ряда заболеваний, таких как рассеянный склероз. Также ткани спинного мозга могут разрушаться опухолями, например астроцитомой. Как и другие части нервной системы, спинной мозг не переносит сильного непосредственного давления. Поэтому он окружен костями позвоночника - аналогично

▲ При операции цервикальной декомпрессии доступ к пораженным позвонкам производится через заднюю часть шеи.

Нормальное функционирование конечностей зависит от целостности проводящих путей нервной системы и их способности передавать информацию от мозга к мышцам двигающихся конечностей. Эта информация идет через спинной мозг и отходящие от него нервы.

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ Спинной мозг действует как сеть телефонных линий, доставляя жизненно важную информацию в отдаленные участки тела.

Серое — вещество

тому, как череп защищает головной мозг.

Самой распространенной причиной давления на спинной мозг являются дегенеративные (обусловленные изнашиванием) изменения, поражающие кости, диски, синовиальные соединения и связки позвоночника. Это приводит к сужению спинномозгового канала, в котором находится спинной мозг. При этом спонтанное улучшение возможно лишь в редких случаях. Обычно наблюдается постепенное ухудшение симптомов, хотя его скорость предсказать трудно.

ЦЕЛИ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА Хирургическое вмешательство может помочь пациенту, ослабив давление на спинной мозг. Это обычно останавливает ухудшение состояния. Однако следует иметь в виду, что, если произошло необратимое повреждение спинного мозга, улучшения может не наступить.