Тело человека №51, страница 6

ХИРУРГИЯ: Нейрохирургия

Патология шейного отдела позвоночника

Повреждение любой части спинного мозга может привести к очень серьезным последствиям,

но шейный отдел особенно чувствителен к травмам и дегенеративным изменениям. Для снижения давления в области шеи применяются различные хирургические вмешательства.

Шейный отдел позвоночника, состоящий из семи позвонков, является его самой подвижной частью. Эта область чаще остальных поражается дегенеративными процессами - отчасти из-за того, что прочность и устойчивость здесь приносятся в жертву подвижности.

Травмы шейного отдела позвоночника могут быть очень серьезными и всегда представляют собой угрозу для жизни.

▼ Спинальные рефлексы проверяются при обычном обследовании у невропатолога. Аномальные спинальные рефлексы могут быть симптомом компрессии спинного мозга.

Дегенеративные изменения вызывают сильное сдавление спинного мозга. Первые симптомы иногда очень незначительны. Однако если причина не будет обнаружена и устранена, эти симптомы, такие как боли, онемение и снижение подвижности, могут прогрессировать. Для того чтобы остановить дегенеративные изменения, необходимо хирургическое вмешательство.

На этом рентгеновском снимке виден нормальный шейный отдел позвоночника. Позвонки расположены на одной линии, никаких аномальных разрастаний (остеофитов) нет,

А Это строение типичного шейного позвонка. Спинной мозг проходит через центральное отверстие, которое иногда может сужаться и повреждать уязвимый спинной мозг.

Основы спинальной хирургии Передняя поверхность

Общая сонная артерия

Внутренняя

яремная

вена

Тело позвонка

Шейный позвонок

Задняя поверхность

Во всех хирургических операциях можно выделить 5 стадий: выполнение разреза, оперативный доступ, сама процедура, реконструкция и закрытие раны. Эти стадии взаимосвязаны: например, место выполнения разреза определяет путь доступа к нужному участку и то, какой обзор получится в результате. При операциях на шейном отделе позвоночника используют различные доступы - главным образом передний, боковой и задний.

Техники переднего доступа обычно используют в случаях, когда поражение находится на одном уровне, например при смещении позвонка.

Боковой доступ технически труднее, но весьма удобен, если поражение находится на одной стороне позвоночника, например при опухоли нерва.

Задний доступ относительно прост. Кроме того, это единственный метод, пригодный для использования по всей длине позвоночника, поэтому он особенно удобен, когда хирургическое вмешательство проводится на нескольких уровнях.

Ч Иллюстрация отображает расположение спинного мозга внутри шеи. Хирургические доступы к спинному мозгу выполняются между группами мышц, а не через них.

Спинномозговой канал

Трахея -Пищевод

Спинной -

мозг

Мышцы шеи