Тело человека №51, страница 9

ХИРУРГИЯ: Нейрохирургия

9:50. Фиксация пластинкой

Для того чтобы «дверь» оставалась «открытой», костные фрагменты фиксируют при помощи четырех 30-миллиметровых пластинок. Они сделаны из титана, немагнитного материала, благодаря чему после операции их расположение можно проверить при помощи магнитно-резонансной томографии. Нержавеющая сталь, напро-₄ тив, вызовет искажения на маг-нитно-резонансных снимках.

► Пластинки прочно закреплены винтами, чтобы «дверь» оставалась открытой. Со временем две совмещенные костные поверхности на «петлевой» стороне срастутся и «дверь» зафиксируется в открытом положении.

▼ Перед закреплением на нужном месте титановой пластинке придают форму при помощи щипцов для сгибания металла.

РАЗДЕЛ

32

ЛИСТ 12

10:10. Завершение фиксации

Винты и пластинки бывают самых разных форм и размеров. Размер длинных пластинок при необходимости можно уменьшить. Обычно используются 6-миллиметровые винты. При использовании более длинных винтов существует риск их проникновения в спинномозговой канал и повреждения спинного мозга. Форму пластинок можно менять. Такие же пластинки используют для фиксации отломков при переломах, например, фаланг (кости пальцев) или костей лицевого отдела черепа.

► Последний винт затягивают до конца, чтобы фиксировать самую верхнюю пластинку. Винты и пластинки бывают самых разных форм и размеров.

► К пластинкам дужек третьего, четвертого, пятого и шестого шейных позвонков прикрепляют четыре металлических пластинки.

Рану закрывают при помощи рассасывающихся швов. Для сшивания глубоких слоев используют толстую нить, а для подкожных тканей - тонкую.

Последний слой раны закрывают прерывистыми подкожными швами. Эти швы расположены прямо под кожей, и после операции их не нужно снимать. Благодаря этому отсутствует неудобство, боль и следы от швов, возникающие при применении обычных швов и скобок.

Внутрь глубокой раны перед ее закрытием помещают дренажную трубку. Через нее в первый послеоперационный день вытекает кровь и тканевая жидкость. При необходимости медсестры могут легко извлечь трубку.

Т Кожные швы как бы перевернуты. Узелок располагается в толще тканей раны, в результате снижается риск возникновения проблем при ее заживлении.

Л Для сшивания глубоких тканей используются рассасывающиеся шовные материалы.

10:30. Закрытие раны