Тело человека №57, страница 4

Для выполнения процедуры необходимы стерильные условия как со стороны врача, так и пациента. Кожу пациента обрабатывают антисептическим раствором, например йодом.

Остистые отростки позвонков обычно легко прощупываются через кожу. Доктор поочередно нажимает на них, определяя таким образом подходящее место для проведения пункции.

□ Проводится местная анестезия участка кожи над третьим и четвертым поясничными позвонками. Затем проводится анестезия подлежащих тканей.

I Длинная пункционная игла с тонким зондом вводится между позвонками через предварительно обезболенную кожу.

1При прохождении иглы сквозь твердую мозговую оболочку ощущается сопротивление. Затем зонд вынимается, и через некоторое время из иглы начинает капать жидкость.

Анализ спинномозговой жидкости

микроскопические следы крови, присутствующие в спинномозговой жидкости.

измерение давления спинномозговой

жидкости_

Давление спинномозговой жидкости можно измерить путем присоединения к игле манометра. Если слегка нажать на шею, сдавив яремную вену, давление повысится; при прекращении сдавления вены оно снизится (проба Квеккенштедта). Положительная проба свидетельствует о том, что субарахноидальное пространство до уровня поясничной пункции полностью проходимо.

Повышение давления спинномозговой жидкости может быть признаком наличия внутричерепных опухолей, менингита, кровоизлияния в мозг, а также застойной сердечной недостаточности. Снижение давления спинномозговой жидкости может указывать на тяжелое обезвоживание, цирку-ляторный коллапс (сосудистую недостаточность) или на истечение спинномозговой жидкости.

▲ Некоторые заболевания могут привести к изменению характеристик спинномозговой жидкости. Например, изменение давления и цвета может являться признаком опухоли, инфекции или кровоизлияния.

Пациент лежит на твердой кушетке на левом боку. Важно, чтобы бедра располагались строго друг на друге, а спина параллельно полу.

Два или три образца спинномозговой жидкости набираются в отдельные пробирки, которые соответствующим образом маркируются и нумеруются. Образец в первой пробирке может содержать кровь (появляется из-за повреждения тканей в результате прокола), однако в других пробирках в норме крови не должно быть. Если кровь присутствует и в других образцах, это

▼ Анализ образца спинномозговой жидкости помогает в диагностике тяжелых бактериальных инфекций нервной системы. С помощью этого метода можно выявить и другие патологические состояния, например кровоизлияние в мозг.

свидетельствует о субарахнои-дальном кровоизлиянии.

Спинномозговая жидкость сначала тщательно исследуется невооруженным глазом. Она должна быть прозрачной (как вода). Мутность свидетельствует об инфекционном процессе. Присутствие в спинномозговой жидкости крови является признаком кровоизлияния. Желтоватый оттенок (ксантохромия) указывает на застарелое кровоизлияние.

Затем образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию для анализа и культивирования (выделения бактерий). Благодаря этому можно дифференцировать различные типы менингита, а также обнаружить

й

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры Люмбальная пункция - шаг за шагом