Тело человека №57, страница 5

ТЕРАПИЯ: Дерматология

Чесотка

Чесотка - это неприятное и чрезвычайно заразное заболевание кожи, вызываемое мелкими клещами. Болезнь причиняет значительный дискомфорт пациенту, однако относительно легко лечится с помощью местных лекарственных препаратов.

РАЗДЕЛ 12

ЛИСТ 12

Чесотка возникаег в результате инвазии небольшого паразита рода членистоногих, обитающего в поверхностных слоях кожи. Активность паразитов причиняет сильный зуд, особенно по ночам. Заболевание легко передается при физическом контакте, например при рукопожатии. Наибольшему риску заражения подвергаются члены семьи и сексуальные партнеры заболевшего. Вероятность переноса паразитов через одежду или постельное белье достаточно низкая.

ЧЕСОТОЧНЫЙ КЛЕЩ Возбудителем чесотки является паразит вида Sarcoptes scabei (чесоточный клещ), относящийся к семейству паукообразных.

▼ Очень часто чесоткой заболевают дети. Красные волдыри на спине этого ребенка, типичные для данного заболевания, вызваны внедрившимся в кожу чесоточным клещом.

Самки клещей имеют длину около 0,4 мм. Они внедряются в кожу и проводят в ней весь свой жизненный цикл, включая питание и размножение. Самцы имеют меньшие размеры - около 0,2 мм в длину. Спаривание клещей происходит в чесоточных ходах, проделанных самкой. После спаривания самец умирает.

Скорость проделывания ходов в коже составляет около 2 мм в день. При этом самка клеща откладывает 2-3 яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые созревают в течение 10-14 дней. Взрослый паразит живет 30 дней. Яйца могут сохраняться вне организма хозяина до 10 дней, однако взрослый клещ способен выжить во внешней среде не более 36 часов.

Пациент, страдающий чесоткой, в среднем заражен 10 взрослыми клещами. Их количество зависит от интенсивности расчесывания.

▼ На цветном снимке, полученном с помощью электронного микроскопа, изображен Sarcoptes scabei (чесоточный клещ), являющийся возбудителем чесотки. Зуд возникает при проделывании самкой паразита ходов в коже, в которые она откладывает яйца.

Заболеваемость

Впервые заболевание чесоткой было описано в XVII веке. Но, несмотря на улучшение условий социальной гигиены, распространенность его не сократилась. Ежегодно в мире чесоткой заболевают около 300 миллионов человек. Более высокий уровень заболеваемости наблюдается в развивающихся странах.

КОГО ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ? Чесоткой заболевают как мужчины, так и женщины, относящиеся ко всем расам и социально-экономическим классам. Заболевание передается при физическом контакте. Большое скопление людей, перенаселенность, наблюдающиеся в бедных слоях общества, больницах и тюрьмах могут способствовать вспышкам заболевания.

Чаще чесоткой болеют дети. Кроме того, заражение паразитами среди них носит более массовый характер, чем среди взрослых.

В развитых странах эпидемии чесотки повторяются с частотой в 10-15 лет. Обычно чесотка не сопровождается осложнениями и успешно лечится с помощью специальных мазей, хотя их применение может быть связано с определенным дискомфортом.

Клещи, поражающие домашних животных, например собак, могут кратковременно внедряться в организм человека. Заражение этой разновидностью клещей также сопровождается интенсивным зудом, однако жизненный цикл паразита не может завершиться в организме человека, поэтому инвазия носит ограниченный характер.

Клинические проявления и диагностика

Чесоточные клещи чаще всего паразитируют в межпальцевых промежутках, в складках запястья, под молочными железами, вокруг сосков и в пупке. У мужчин паразит может обитать также на половых органах, у детей младшего возраста часто наблюдается поражение ступней ног. Редко поражается кожа шеи и головы.

Основным симптомом чесотки является ночной зуд, так как именно ночью самки клещей активно проделывают ходы в коже. Зуд появляется также вследствие развития аллергической реакции организма человека на фекалии клеща, а также на отложенные им яйца. Аллергия развивается в течение 4-6 недель, поэтому большинство заражений на ранних стадиях являются бессимптомными. Последующий контакт с паразитом

приводит к немедленному проявлению симптомов.

Постановка диагноза основывается на анамнезе пациента, а также обнаружении характерных чесоточных ходов на коже. При необходимости диагноз может быть подтвержден путем выделения клеща, обнаруженного в конце хода, с последующей микроскопической идентификацией.

Если паразита не удается обнаружить, врач может осторожно соскоблить содержимое хода скальпелем и изучить полученный материал под микроскопом. Наличие в образце яиц, клещей или их фекалий подтверждает диагноз.

► Самки чесоточных клещей проделывают в коже ходы, что сопровождается появлением красных зудящих припухлостей. Клещи наиболее активны ночью.