Тело человека №63, страница 11

РАЗДЕЛ

ХИРУРГИЯ: Нейрохирургия о о

Операция

ЛИСТ 14

14:00 Введение в наркоз

14:45 Создание доступа к мозгу

В черепе с помощью так называемого коловорота Хадсона сделано круглое отверстие. Сверлящий наконечник коловорота известен как перфоратор. Этот инструмент остается почти неизменным уже более ста лет.

Когда отверстие диаметром 1 см проделано, оболочка, покрывающая мозг (твердая мозговая оболочка) выделяется и рассекается с использованием скальпеля и ретракторов, чтобы обнажить лежащую под ней поверхность мозга.

< Хирургическая дрель позволяет хирургу осторожно удалить участок черепа без повреждения твердой мозговой оболочки и лежащего под ней мозга.

А Ретракторы применяются для того, чтобы оттянуть края раны и удерживать ее открытой. Это дает ясную картину поверхности мозга, видимой через просверленное отверстие.

Дан общий наркоз, легкие мисс Харрис вентилируются с помощью механического респиратора через эндотра-хеальную трубку. После этого мисс Харрис доставляют в операционную и помещают на операционный стол.

Проводится разрез, начинающийся от границы роста волос по линии, являющейся продолжением прямой, проведенной через зрачок глаза. Его длина около 3 см. Кровотечение из краев раны останавливается с использованием диатермии (мелкие кровеносные сосуды прижигаются током высокой частоты).

► Операционное поле было обработано хлоргексидином для стерилизации, после этого были наложены хирургические салфетки. Для большинства нейрохирургических операций не обязательно выбривать голову пациента.

► Область скальпа, которая будет открыта для работы, обрабатывается антисептиче ским раствором, после чего делается чистый разрез вдоль линии пробора.

14:50 Введение эндоскопа

Для создания канала до желудочковой системы в мозге пациентки используется одноразовая канюля. Прозрачная СМЖ выступает из конца канюли, когда она достигает желудочка, поскольку внутричерепное давление повышено. В экстренных ситуациях на этой стадии для облегчения острой водянки головного мозга может быть проведен дренаж (наружное дренирование желудочка), после чего приступают собственно к лечению.

< Канюля проводится сквозь мозг в желудочки. Как только она достигает латеральных желудочков, СМЖ начинает изливаться из конца трубки.

А Эндоскоп вводится через канюлю в желудочек. Когда эндоскоп введен, канюля может быть удалена.