Тело человека №65, страница 6

ТЕРАПИЯ: Дерматология

Неинфекционные причины волдырных высыпаний

К появлению кожных высыпаний в виде волдырей могут привести следующие неинфекционные состояния.

■ Пемфигус

11емфигус - аутоиммунное заболевание, при котором происходит образование поверхностных волдырей внутри эпидермиса (наружного слоя кожи). Сыпь часто начинается с ротовой полости и может там некоторое время персистиро-вагь, однако при появлении первых элементов на коже она обычно быстро распространяется. Лечение пациентов с пемфигусом должно проводиться в условиях стационара и может включать иммуносу-прессивные препараты.

■ Пемфигоид

11емфигоид - это самое распространенное состояние с волдырны-ми элементами на коже в пожилом возрасге. Сначала могут появиться неспецифические зудящие высыпания, которые впоследствии превращаются в волдыри, в некоторых случаях поражающие ограниченные участки, хотя чаще широко распространяющиеся по поверхности кожи.

Волдыри берут начало между эпидермисом и дермой, то есть залегают более глубоко и имеют более толстую стенку, чем при пемфигусе. Они часто приобретают геморрагический (с кровянистым содержимым) характер.

швяяшш^шшшяшшшшяшшш^шшя^^шш^шшшш/^шшшя^шя^шш

С клинической точки зрения солнечный ожог представляет собой термический ожог кожи, который может при длительной экспозиции сопровождаться появлением волдырей. Воздействие солнечных лучей может также спровоцировать развитие гораздо более редких состояний, в частности поздней кожной порфи-рии. Люди, страдающие этим заболеванием, крайне чувствительны к ультрафиолету - под прямыми солнечными лучами волдырные высыпания могут возникнуть в течение нескольких минут, а разрешение их занимает многие дни. Поражению подвержена только кожа, открытая для солнечного излучения.

Солнечный

Фотодерматоз - состояние, также связанное с солнечной погодой. Классические случаи наблюдаются у людей, увлекающихся садоводством (хотя и не только у них), - их кожа покрывается волдырями после контакта с соком некоторых растений. Солнечный свет активирует некоторые компоненты этого сока, обладающие раздражающим действием на кожу. Подобное воздействие приписывается многим растениям, самыми же частыми «виновниками» считаются зелень моркови и пастернака, рута душистая и амброзия.

ОЖОГ и волдыри

▼ У данного пациента фотодерматоз, при котором кожа реагирует на воздействие солнечных лучей образованием волдырей. Причиной может быть и какое-либо системное заболевание.

А Пемфигус - серьезное аутоиммунное кожное заболевание с развитием крупных волдырей. Этот пациент нуждается в неотложном лечении.

■ Токсический эпидермальный некролиз

Токсический эпидермальный некролиз - это серьезное заболевание, встречающееся главным образом у взрослых. В основе его лежит аллергическая реакция на лекарственные препараты, хотя возможно и развитие на фоне другой патологии, например лимфомы. В некоторых случаях причина состояния остается невыясненной. Волдыри образуются под эпидермисом и могуг поражать не только всю поверхность кожи целиком, но и слизистые оболочки.

Смертность при токсическом эпидермальном некролизе составляет около 20%, при этом основную опасность представляют потеря жидкости и септицемия (циркуляция микроорганизмов в крови). Пациентов госпитализируют и придерживаются тактики лечения, как при ожогах.

< Токсический эпидермальный некролиз - жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся появлением волдырей на коже и слизистых оболочках. В детском возрасте встречается редко.

■ Буллезный эпидермолиз

Буллезный эпидермолиз (БЭ) -наследственное заболевание. Выделяют 2 типа патологии:

■ Простой БЭ - у страдающих этой формой заболевания волдыри

на коже могут появляться в течение всей жизни в ответ на минимальную травматизацию. Наиболее типичным местом поражения кожи у маленьких детей являются ягодицы, у взрослых элементы обычно развиваются на коже кистей рук, локтей,коленей и стоп.

■ Дистрофический БЭ - более тяжелая форма заболевания. У ребенка могут наблюдаться деформации зубов и ногтей, а рубцевание кожи

А Буллезный пемфигоид наблюдается главным образом в пожилом возрасте. Волдыри залегают между дермой (внутренний слой кожи) и эпидермисом (наружный слой кожи).

может привести к деформациям суставов.

■ Герпетиформный дерматит

В данном случае кожные высыпания являются проявлением внутреннего расстройства. Характеризуется появлением мелких зудящих волдырей преимущественно на коже локтей, колен и в области крестца (нижняя часть позвоночника) и грудины.