Тело человека №65, страница 7

ХИРУРГИЯ: Урология

Аспирация спермы

Бесплодием страдает примерно каждый двадцатый мужчина. В случаях полного отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости наиболее эффективным лечением является применение вспомогательной методики оплодотворения с использованием сперматозоидов, полученных из яичка пациента.

РАЗДЕЛ

28

лист 15

До последнего времени считалось, что ответственность за невозможность зачатия лежит главным образом на женщине. Бесплодие у мужчин рассматривалось скорее как исключение. Оказалось, однако, что в 15% пар, которые не могут зачать ребенка в течение года, проблемы репродуктивного плана обнаруживаются именно со стороны мужчины.

Мужское бесплодие диагностируется на основании исследования спермы. Олнгоспермия - этим клиническим термином обозначается недостаточное содержание сперматозоидов в семенной жидкости - наблюдается в 90% случаев, хотя причина данного нарушения почти всегда остается невыясненной. Большинство бесплодных мужчин не имеют проблем в интимной жизни.

УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕС ТВА СПЕРМЫ Улучшения качества спермы можно добиться путем изменения образа жизни (например, снижение приема алкоголя, избегание горячих ванн), лечения варикоцеле (варикозного расширения вен мошонки) и воспаления предстательной железы с помощью антибиотиков и антиоксида нтов (витамины Е и С) или цинка, однако попытки зачатия все равно могут быть безуспешными.

Самым эффективным способом лечения является интрацитоплазма-тическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), при которой одна жизнеспособная мужская половая клетка вводится в яйцеклетку. С помощью этой технологии можно с высокой долей вероятности добиться оплодотворения и образования зародыша, даже если сперма содержит недостаточное количество сперматозоидов.

Внутренняя структура яичка

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости - обнаруживается у 2% бесплодных пар. Причина обычно становится очевидной после тщательного клинического обследования партнера. В определенных случаях восстановление фертильности возможно путем оперативного вмешательства, после которого зачатие у пары произойдет естественным образом. Тем не менее, азооспермия традиционно считается неизлечимым состоянием.

Лечение с помощью донорской спермы обычно негативно воспринимается бесплодной парой, поэтому они все чаще обращаются к специалистам в надежде на биологическое отцовство партнера. Минихирургическая технология ИКСИ обеспечивает такую возможность большинству мужчин с выявленной азооспермией.

М В среднем нормальным считается содержание 120 миллионов сперматозоидов на 1 мл спермы. При азооспермии половые клетки в семенной жидкости отсутствуют вследствие нарушения их продукции или обструкции выводных протоков.

Типы азооспермии

Азооспермия подраздепяется на обструк-тивную и необструктивную.

■ Обструктивная

При обструктивной азооспермии имеется препятствие на пути прохождения спермы, хотя ее продукция не нарушена, а размеры яичек и уровень половых гормонов соответствуют норме.

■ Необструктивная(секреторная)

При данном состоянии отмечается глубокое нарушение синтеза сперматозоидов вследствие первичной тестикулярной недостаточности, яички уменьшены в размерах в результате врожденной или приобретенной патологии. Диагноз подтверждает повышение концентрации ФСГ (гормона, стимулирующего функцию яичек) в крови.

В редких случаях азооспермия является симптомом вторичной тестикулярной недостаточности, которая развивается вследствие дисфункции гипофиза. Эта форма довольно успешно поддается заместительному лечению гормональными препаратами.

Головка придатка яичка

Придаток яичка соединяется с яичком посредством выводных протоков; в процессе чрескожной аспира ции сперматозоидов игла вводится в головку придатка яичка.

Придаток яичка

Здесь происходит созревание спер-миев. а также активация их способности к движе нию и оплодотво рению.

Семявыносящий проток

Начинается от хвоста придатка яичка; транспортирует сперму к семявыбрасываю щему протоку, из которого она попадает в простатическую часть мочеиспускательного канала.

Сеть яичка

Густая сеть ходов, соединяющих семенные и выносящие канальцы, по которым сперматозоиды поступают в придаток яичка; отсюда также может производиться аспирация спермы

Выводные протоки

Транспортируют сперматозоиды из яичка в его придаток.

Семенные канальцы

Плотно скрученные трубочки, продуцирующие сперматозоиды. Влагалищная оболочка яичка Заполненная жидкостью. образующая замкнутую полость оболочка яичка.которая обеспечивает его подвижность внутри мошонки.

Белочная оболочка

Толстая белая мембранозная оболочка яичка.

▲ В семенных канальцах яичка происходит продукция сперматозоидов, которые затем посредством сети протоков транспортируются и накапливаются в придатке яичка.