Тело человека №65, страница 10

ХИРУРГИ Я: Урология

Хирургическое извлечение спермы

После анестезии мошонки в первую очередь проводится процедура забора спермы у пациента с азооспермией из сети яичка (rete testis) - сложного комплекса канальцев, соединяющих яичко и его придаток.

Фиксация придатка яичка для проведения аспирации спермы из сети яичка (RETA)

Хирург фиксирует придаток яичка, придерживая указательным и большим пальцами левой руки верхнюю часть его тела (corpus epididytnidis) так, чтобы отечная головка (caput) находилась прямо под кожей. В таком положении возможно проведение аспирации спермы из сети яичка (RETA).

Сеть яичка («клубок» канальцев, содержащих сперматозоиды) расположена параллельно придатку под поверхностью яичка. Для выполнения аспирации тонкая игла (без шприца) осторожно вводится на всю длину вдоль оси сети яичка.

< В ходе процедуры аспирации спермы игла вводится в сеть яичка, которая лежит внутри яичка прямо под его придатком.

Ч Хирург удерживает придаток яичка большим и указательным пальцами, фиксируя эту часть яичка прямо под кожей. После этого вводится тонкая игла.

А Тонкая сухая игла вводится в яичко прямо под головкой придатка вдоль оси сети яичка, которая залегает под белочной оболочкой.

Правильное расположение иглы

Игла медленно потягивается обратно, в этот момент на донышке голубой насадки иглы (часть иглы, прикрепляющаяся к шприцу) появляется капелька прозрачной или мутноватой жидкости. Это свидетельствует о том, что кончик иглы находится в сети яичка.

► Если кончик иглы находится в сети яичка, на донышке голубой насадки шприца появляется капелька прозрачной жидкости.

А Игла аккуратно извлекается, а голубая насадка осматривается на предмет наличия капли жидкости.

Аспирация спермы

2-миллилитровый шприц, содержащий 0,5 мл физиологического раствора или питательной среды, присоединяется к игле, после чего производится аспирация содержимого сети яичка с одновременным извлечением иглы из яичка.

Капли жидкости, полученной из сети яичка, направляются на исследование к эмбриологу. Процедура RETA заканчивается успешным получением сперматозоидов, подходящих для ИКСИ, у одного из 6 мужчин с обструктив-ной азооспермией.

После анализа спермиев Питера, извлеченных в ходе аспирации из сети яичка, выяснилось, что они неактивны и не подходят для использования в методике ИКСИ.

I %

Ш к

А

Содержимое сети яичка аспирируется с помощью 2-миллилитрового шприца в процессе извлечения иглы. Жидкость из шприца выпускают в пробирку для исследования эмбриологом.