Тело человека №65, страница 11

РАЗДЕЛ

ХИРУРГИЯ: Урология ^g

лист 17

Чрескожная аспирация спермы из придатка яичка (PESA)

Если процедура RETA оказалась безуспешной для получения жизнеспособных сперматозоидов, хирург продолжает вмешательство проведением чрескожной аспирации спермы (PESA). Игла-бабочка большего диаметра соединяется со шприцем объемом 10 мл, содержащим 0,5 мл физиологического раствора, проводится через кожу в головку придатка яичка и продвигается еще примерно на полсантиметра до его тела (corpus epididymidis).

Во время процедуры ассистент держит шприц и постоянно тянет поршень на себя, создавая внутри шприца отрицательное давление.

► Игла-бабочка с более широким просветом проводится через кожу к головке придатка яичка и продвигается еще на 5 мм по направлению к его телу.

Создание вакуума для аспирации жидкости из придатка яичка

В то время как ассистент, потягивая за поршень, создает вакуум внутри шприца, оператор аккуратно перемещает иглу в тканях, пока в трубочке, присоединенной к игле-бабочке, не появится прозрачная, мугноватая или окрашенная кровью жидкость (вместе с пузырьками воздуха).

Когда трубочка наполнится жидкостью или прекратится се ток, вакуум устраняется, на трубочку накладывается зажим, а игла полностью извлекается.

Шприц объемом 1 мл, содержащий 0,5 мл физиологического раствора (или питательной среды), подсоединяется к трубочке вместо большого шприца, и жидкость из нее аккуратно изливается под давлением в пробирку или на чашку Петри, которую держит эмбриолог.

< Чрескожная эпидидимальная аспирация спермы предусматривает введение иглы в тело придатка яичка с забором образца жидкости, содержащей сперматозоиды.

▼ В то время как ассистент потягивает поршень шприца на себя, мутноватая или окрашенная кровью жидкость поступает в пластиковую трубочку.

► Ток жидкости через некоторое время ослабевает. Просвет трубки перекрывается, вакуум устраняется, и игла извлекается.

Подготовка образца

Процедура PESA эффективна в плане получения пригодных для ИКСИ спермиев у 70% пациентов с обструктивным бесплодием. Микроскопия полученной жидкости обычно выявляет высокое содержание сперматозоидов, обладающих способностью к поступательным движениям; их количество позволяет даже сделать запас посредством криоконсервации.

Пациенты могут вернуться к обычному образу жизни уже через несколько дней. Послеоперационные боли не выражены, иногда возможно появление небольших кровоподтеков в месте операции, в редких случаях - гематомы.

► 10-миллилитровый шприц заменяется маленьким шприцем объемом 1 мл, а игла помещается в пробирку, которую держит эмбриолог.

для эмбриолога

► Зажим с трубки снимается, и жидкость выдавливается в пробирку.