Тело человека №65, страница 9

ХИРУРГИ Я: Урология

Ход процедуры

Раздел

Д28*

ЛИСТ 16

История болезни

Питер подвергся вазэктомии в предыдущем браке, который закончился разводом. Через год после этого он встретил Анджелу и решил завести семью и детей. Первые анализы спермы после операции восстановления фертильности выявили присутствие жизнеспособных сперматозоидов, однако в течение 2 последующих лет беременность у Анджелы так и не наступила. При повторном анализе спермы была обнаружена азооспермия.

ИСКУССТВЕННОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

В клинике репродуктивного здоровья специалист объяснил Питеру и Анджеле, что в данном случае вместо повторной операции по восстановлению фертильности мужа следует предпочесть искусственное оплодотворение путем оперативного получения спермы с последующей ИКСИ. В течение 4 недель Анджела была подготовлена к процедуре; когда в ее яичниках на УЗ-сканофамме визуализировалось 13 зрелых фолликулов, пару приняли в клинику для забора яйцеклеток и сперматозоидов.

Питер был осмотрен андрологом, который обнаружил у пациента яички нормальных размеров, увеличенные отечные придатки яичек и небольшую кисту на верхнем полюсе правого яичка.

А В течение 2 лет беременность у Анджелы тан и не наступила, поэтому потребовалось повторное исследование спермы Питера под микроскопом.

► Перед проведением проце дуры аспирации спермы ан-дролог тщательно осмотрел яички Питера.

Анестезия мошонки

Ч Семенной канатик, проходящий над яичком, содержит кровеносные сосуды и нервы. Хирург осторожно захватывает его пальцами руки.

Процедура забора спермы обычно осуществляется под местной анестезией (МА) и доставляет пациенту минимальный дискомфорт.

Семенной канатик, расположенный над яичком, содержит нервы и сосуды, снабжающие половую железу. Посылая небольшой пузырек МА по ходу движения иглы, хирург осторожно вводит ее в семенной канатик, предварительно убедившись, что кончик не попал в вену.

После этого игла оттягивается обратно под кожу и продвигается вниз для инфильтрации передней поверхности яичка. Общее количество МА 10-15 мл обеспечивает достаточный уровень анестезии на протяжении всей операции. Хотя эффект анестезии длится 45-60 минут, она помогает уменьшить пос-леопера цион н ы й дискомфорт на период до 24 часов.

4 Игла извлекается из семенного канатика и продвигается вниз для обезболивания передней поверхности яичка.

А Кожа мошонки обработана антисептическим раствором повидон-йода. Операционное поле обложено стерильными хирургическими салфетками.

Ч Игла вводится в семенной канатик, поршень шприца при этом слегка потягивают на себя, чтобы убедиться, что кончик иглы не вошел в вену. Семенной канатик инфильтрируется местным анестетиком.