Тело человека №73, страница 20
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ ФИЗИОЛОГИЯ Извержение содержимого желудка Рвотному движению предшествует расслабление мышц желудка с последующей серией сокращений мышц брюшной стенки и диафрагмы. Механизм рвоты Пищевод В процессе рвоты пищевод укорачивается, обратная перистальтическая волна от желудка по направлению к ротовой полости приводит к извержению желудочного содержимого Мышцы брюшного пресса Сокращаясь, поджимают желудок снизу Примерно за 2-10 минут до наступления рвоты происходит расслабление желудка. После этого возникает мощная обратная волна сокращения. Начинаясь в области средней порции тонкого кишечника, она быстро ▼ Тошнота и рвота довольно часто наблюдаются при беременности. Одной из причин может быть забрасывание кислых желудочных соков в пищевод. распространяется (5-10 см/с) по направлению к желудку. Эта перистальтическая волна забрасывает содержимое тонкой кишки обратно в желудок, предотвращая дальнейшее всасывание токсинов. МЫШЕЧНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ Мышцы брюшной стенки и диафрагма несколько раз синхронно сокращаются и расслабляются, сжимая желудок и выталкивая его содержимое в пищевод (позыв на рвоту) и затем через ротовую полость наружу. При позыве на рвоту человек принимает характерную позу -наклоняет туловище вперед для облегчения рвотного движения. Последнее возникает благодаря мощному одновременному сокращению мышц брюшного пресса и диафрагмы, которое вызывает повышение внутрибрюш-ного давления до 200 мм рт. ст. В это же время надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, пищевод укорачивается, рот непроизвольно открывается и внутренняя сила выбрасывает содержимое желудка наружу. ► Данная иллюстрация показывает, как координированная работа различных мышц приводит к извержению желудочного содержимого наружу. В клиническом плане тошнота и рвота представляют серьезную проблему, особенно у пациентов с раковыми заболеваниями, получающих химиотерапию или проходящих курс облучения. Эти симптомы могут быть настолько тяжелыми, что больные будут отказываться от продолжения жизненно необходимого лечения. Иногда у пациента ухудшается самочувствие лишь при одной мысли о возвращении в больницу. АНТАГОНИСТЫ СЕРОТОНИНА Для профилактики тошноты и рвоты у пациентов, получающих химиотерапию, широко применяются такие лекарства, как он-дансетрон, которые блокируют рецепторы серотонина. Эти препараты действуют путем связывания серотониновых рецепторов на нервных окончаниях блуждающего нерва, что предотвращает их взаимодействие с серотонином, высвобождаемым энтерохромаффинными клетками. Антагонисты рецепторов серотонина, однако, не являются универсальными противорвот-ными средствами. Их клиническая эффективность ограничена случаями рвоты при химиотерапии и облучении. При рвоте, вызванной укачиванием, действием анестетиков и других лекарственных средств (например, лево-допы, применяемой при болезни Паркинсона), эти препараты не помогают. 4 В этой ампуле содержится одна доза противорвотного средства, используемого для профилактики тошноты и рвоты при химиотерапии. Тонкий кишечник В самом начале рвотного движения тонкий кишечник выталкивает свое содержимое обратно в желудок Диафрагма При сокращении мышц брюшного пресса и диафрагмы желудочное содержимое забрасывается в пищевод. |
