Тело человека №73, страница 18
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС ПлевраЛегкие покрыты тонкой оболочкой - плеврой. Плевра покрывает поверхности обоих легких и выстилает стенки грудной полости. Оболочка, покрывающая каждое легкое, называется висцеральной плеврой, а выстилающая стенки грудной полости - париетальной плеврой. ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ПЛЕВРА Эта тонкая оболочка покрывает легочную поверхность, проникая в глубину междолевых щелей. ПАРИЕТАЛЬНАЯ ПЛЕВРА В области ворот легких висцеральная плевра «разворачивается» и переходит в париетальную. Выстилающая изнутри стенки грудной полости париетальная плевра подразделяется на несколько отделов соответственно поверхности, которую она покрывает. ■ Реберная плевра покрывает внутреннюю поверхность ребер, грудину и боковые поверхности тел позвонков. ■ Медиастинальная плевра покрывает органы средостения -центральных структур грудной полости. ■ Диафрагмальная плевра выстилает верхнюю поверхность диафрагмы, кроме участка, где она покрыта перикардом. ■ Шейная плевра окружает верхушки легких на уровне основания шеи. Плевральная^олость и синусы плевры в другую. В эти запасные пространства легкое заходит только в момент самого глубокого вдоха. При спокойном дыхании легкие не полностью заполняют окружающие их плевральные мешки. Стенки синусов близко соприкасаются при выдохе и отходят друг от друга во время вдоха. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ У основания грудной полости самые низкорасположенные участки реберной плевры контактируют с диафрагмальной плеврой с образованием реберно-диафрагмального синуса. Последний имеет большое клиническое значение ввиду того, что служит потенциальным местом скопления жидкости - плеврального выпота - при определенных состояниях, например при сердечной недостаточности. Реберно-медиастинальный синус меньше и не имеет клинического значения. Положение легких и плевры Угол грудины Соединение между рукояткой и телом грудины Висцеральная плевра Фиксирована непосредственно к легочной ткани и не может быть от нее отделена Трахея Разделяется на два главных бронха на уровне угла грудины Грудина А Благодаря гладкой, скользящей поверхности плевры, покрывающей легкие, они могут свободно двигаться относительно грудной стенки во время дыхания. Париетальная плевра Лежит на слое рыхлой соединительной ткани, что позволяет при необходимости отделить ее от грудной стенки и диафрагмы в ходе операции Реберно-диафрагмальныи синус Место контакта реберной и диафрагмальной плевры Плевральный синус Два листка париетальной плевры соприкасаются между собой; легкое заполняет синус при глубоком дыхании Реберно- медиастинальный синус Расположен позади грудины, где реберная плевра контактирует с медиастинальной 4 J Плевральная полость, расположенная между листками париетальной и висцеральной плевры, представляет собой узкое пространство, заполненное небольшим количеством плевральной жидкости. Эта жидкость облегчает движения легкого при дыхании, а также обеспечивает герметичность плевральной полости, создавая поверхностное натяжение между легким, грудными стенками и диафрагмой. Именно эта сила заставляет эластичную легочную ткань расширяться при сокращении диафрагмы и приподнимании ребер во время вдоха. ПЛЕВРАЛЬНЫЕ СИНУСЫ Плевральные синусы составляют часть полости плевры и образуются в местах перехода одной части париетальной плевры М Вид на грудную клетку справа: видно, что легкое лишь частично заполняет плевральный мешок. |
