Тело человека №85, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Неясные боли у путешественника

РАЗДЕЛ

2

ЛИСТ 54

Дэниел недавно вернулся из Индии, где провел целый год, и с нетерпением ждал начала занятий в университете. Однако в течение последнего месяца своего путешествия он чувствовал себя неважно. У него появились головные боли и запоры, сменяющиеся диареей. Кроме того, время от времени молодой человек ощущал повышение температуры тела.

Дэниел всегда был разборчив в еде, стараясь употреблять только тщательно приготовленную пищу и кипяченую воду. Возникшие симптомы не слишком его беспокоили, и он не стал обращаться за медицинской помощью.

Возвращение домой

По возвращении Дэниела домой его родители заметили, что он выглядит не совсем здоровым, но решили, что это связано с напряженной работой за границей.

Три дня спустя Дэниел почувствовал боль в области пупка. Боль постепенно усиливалась, а затем мигрировала в нижнюю правую часть живота и стала очень сильной. Кроме того, появились боли в горле и гриппоподоб-ные симптомы.

Срочная госпитализация

Семейный врач заподозрил аппендицит и направил Дэниела в ближайшую клинику.

Хирург, осмотрев пациента и обнаружив выраженную болезненность в подвздошной

▼ Осмотрев пациента, хирург заподозрил аппендицит и принял решение делать операцию. Однако в ходе хирургического вмешательства было выявлено воспаление тонкой кишки.

области, согласился с диагнозом. Он назначил анализ крови и был удивлен результатом: уровень лейкоцитов был понижен, в то время как при аппендиците он обычно повышается. Также были сделаны анализ мочи и рентгенография грудной клетки, которые не выявили отклонений от нормы.

Решение оперировать

Было принято решение, что Дэниелу необходима операция по удалению аппендикса. Однако в ходе операции

хирурги обнаружили, что аппендикс не изменен, а из небольшого отверстия подвздошной кишки (конечного отдела тонкой кишки) подтекает жидкость. Это стало причиной развития у пациента перитонита (воспаления брюшины). Состояние было расценено как перфорация кишечника.

Хирург решил иссечь часть кишки с патологическим отверстием. Подтекающая жидкость была аспирирована с помощью отсоса, а брюшная полость промыта физиологическим раствором. Через переднюю брюшную стенку был выведен небольшой дренаж для оттока инфицированной жидкости.

В восстановительном периоде после операции у Дэниела появились характерные розовые пятна на груди и на животе. Такая сыпь обычно появляется примерно через неделю после заражения брюшным тифом.

Посев крови подтвердил инфицирование сальмонеллой брюшного тифа (Salmonella typhi), и пациенту была назначена соответствующая антибактериальная терапия.

► Анализ крови должен был помочь в постановке диагноза. Уровень лейкоцитов оказался пониженным.

А Находясь в Индии, Дэниел заразился тяжелым инфекционным заболеванием, которое сопровождалось болями в животе и в горле, а также диареей.

Больной излечен

Через некоторое время Дэниел полностью поправился, а контрольные анализы, включая посев кала, показали, что инфекция окончательно устранена.