Тело человека №91, страница 7

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Причины истощения

РАЗДЕЛ

17

ЛИСТ 15

в пожилом возрасте

К недостаточности питания у пожилых людей могут привести медицинские, физические, социально-экономические и психологические факторы. Несмотря на закономерное снижение потребности в пищевых веществах и энергии, люди старше 60 лет нуждаются

в полноценном питании.

Люди пожилого и старческого возраста представляют слой населения, который характеризуется очень разными потребностями, жизненным опытом и культурным уровнем; за целую жизнь они выработали определенный режим и привычки, связанные с питанием.

Количество и качество пищи определяют ее энергетическую и питательную ценность. Недостаточный прием пищи ведет не только к снижению массы тела, но и к ограничению поступления в организм необходимых питательных веществ.

МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ 11а харак rep питания ока бывают влияние следующие факторы:

■ общее состояние здоровья;

■ заболевания, например гипотиреоз или слабоумие;

■ подвижность;

■ умственные способности;

■ функционирование желудочно-кишечного тракта;

■ вкусовая чувствительность и обоняние;

■ эмоциональное состояние;

■ аппетит;

■ состояние зубов;

■ состояние десен;

■ пониженная или повышенная секреция слюны;

■ воздействие лекарств;

■ способность к глотанию;

■ алкоголизм.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ИСТОЩЕНИИ При обследовании пожилых пациентов врач должен:

■ оценить характер питания;

■ проверить анализ крови;

■ рассчитать индекс массы тела

■ взвесить пациента;

■ попросить пациента вести подробный дневник питания в течение нескольких недель.

► Нарушение подвижности у пожилых людей может стать причиной недоедания. Это нередко приводит к истощению и дефициту питательных веществ.

Физические причины недостаточного питания

ПЛОХОЕ СОСТОЯНИЕ ЗУБОВ Недостаточное количество или плохое состояние зубов и болезненность десен негативно сказываются на характере питания, поскольку человек избегает употребления твердой пищи, богатой пищевыми волокнами, отдавая предпочтение размягченным продуктам и жидкостям. При отсутствии зубов развивается гиповитаминоз С и Е. Неадекватно подобранные зубные протезы вызывают аналогичные проблемы.

ОБОНЯНИЕ И ВКУС С возрастом у человека притупляются обоняние и вкусовая чувствительность, поэтому может снижаться аппетит. Обоняние начинает ухудшаться в возрасте 60 лет, а вкусовая чувствительность - после 70. Нередко это ведет к пересаливанию пищи, что негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Снижение вкусовых ощущений не способствует здоровому питанию. Рацион стариков зачастую характеризуется нехваткой овощей

► Плохое состояние зубов в пожилом возрасте оказывает влияние на характер питания. В некоторых случаях недостаток витамина С может стать причиной цинги.

и фруктов и преобладанием сладких продуктов.

НАРУШЕНИЯ СЕКРЕЦИИ СЛЮНЫ И ГЛОТАНИЯ Многие лекарства вызывают сухость во рту, что значительно затрудняет пережевывание пищи. Некоторые заболевания, такие как болезнь Паркинсона, сопровождаются избыточным выделением слюны. Это также усложняет процесс поглощения пищи. При сужении пищевода человек испытывает трудности при проглатывании твердой пищи.

НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ 11ар\шение всасывания в желудочно-кишечном тракте может иметь серьезные последствия. У пожилых отмечается

< У пожилых людей часто снижен аппетит из-за ухудшения обоняния и вкусовой чувствительности. Они пересаливают еду, что негативно сказывается на кровяном давлении.

повышенная потребность в железе по сравнению с молодыми людьми. Однако с возрастом снижается способность клеток слизистой оболочки желудка секретиро-вать соляную кислоту, необходимую для всасывания железа и других питательных веществ. Состояние известно как гипохлоргидрия.

Заболевания кишечника с нарушением всасывания приводят к развитию дефицита питательных веществ. Для людей пожилого и старческого возраста характерно снижение всасывания витамина В12.