Тело человека №91, страница 9

РАЗДЕЛ

48

ЛИСТ 11

ПЕДИАТРИЯ: Уход в младенчестве

Нарушение слуха у детей

Проблемы со слухом могут иметь врожденный характер. Хороший слух необходим для правильного развития речи, поэтому крайне важно выявить его нарушение

как можно раньше.

Нарушение слуха обычно выявляется при скрининговом обследовании ребенка в возрасте 8 месяцев.

Родители могут не замечать его проблем со слухом, поскольку до этого времени ребенок реагирует преимущественно на зрительные сиг налы, то есть на лица людей, а не на их голоса.

ОЦЕНКА СЛУХА РЕБЕНКА До недавнего времени не было возможности оценить слух ребенка до возраста 6 месяцев, а использование слуховых аппаратов практиковалось только от 18 месяцев. У многих детей нарушение слуха не обнаруживалось вплоть до двухлетнего возраста.

Современные технологии обеспечивают диагностику патологии слуха у новорожденных детей с возможностью применения слухового аппарата до 6 месяцев. Необходимо повсеместное внедрение скрининга, что позволит сохранить речевые способности ребенка.

РЕАКЦИЯ НА ЗВУК В возрасте 6 месяцев ребенок с нормальным слухом реагирует на внезапный громкий звук миганием или расширением глаз. На приеме доктор спросит у родителей, наблюдают ли они такую реакцию у малыша, а также о наличии проблем со слухом в семье.

РАЗВИТИЕ СЛУХА Малыши старше трех месяцев поворачиваются в направлении источника звука. В возрасте 6 месяцев они уже реагируют на более тихие звуки -именно эта реакция проверяется при слуховом тесте. В 9 месяцев ребенок начинает лепетать. Более старшие дети воспринимают простые команды без зрительного сигнала.

► Нормальный слух необходим для правильного развития речи у детей, поэтому любое нарушение слуха должно быть выявлено и коррегировано как можно раньше.

Причины нарушения слуха

Нарушение слуха у детей бывает врожденным или приобретенным. Причина патологии слуха может локализоваться в наружном, среднем или внутреннем ухе.

НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ Нейросеноорная чугоухость развивается при повреждении улитки внутреннего уха, нервов, снабжающих внутреннее ухо, или участка головного мозга, ответственного за слух. Выделяют несколько причин этого вида глухоты:

генетические - глухота может быть врожденной;

инфекционные заболевания беременной - краснуха, ток-соплазмоз или цитомегаловн-русная инфекция;

осложненные роды с тяжелой асфиксией (удушением) ребенка;

Л Через наружный слуховой проход звуковые волны проникают в среднее ухо и воспринимаются улиткой внутреннего уха. Любое препятствие на пути звуковых волн может вызвать глухоту.

неонатальная желтуха - при чрезмерно высоком уровне билирубина;

осложнение бактериального менингита.

КОНДУКТИВНАЯ ТУГОУХОСТЬ Кондуктивная тугоухость возникает при нарушении проводимости звука к улитке в наружном или среднем ухе.

В наружном слуховом проходе может образоваться серная пробка, вызывающая боли в ухе и глухоту. В норме ушная сера эвакуируется из уха самостоятельно.

У старших грудничков и детей до трех лет иногда после простуды развивается экссу-дативный отит, при котором в среднем ухе скапливается вязкая жидкость, вызывая снижение слуха.

Инфекция или травма уха может привести к разрыву (перфорации) барабанной перепонки между средним и наружным ухом, что сопровождается резкой потерей слуха.

Серная пробка в слуховом проходе

Частая, но легко устранимая причина глухоты.

Повреждение нерва, снабжающего внутреннее ухо

Может произойти, например, если мать ребенка перенесла вирусную инфекцию во время беременности.

Повреждение улитки

Может быть врожденным или развиться вследствие менингита.

Экссудативный отит

Инфицирование среднего уха приводит к накоплению экссудата, блокирующего звуковые волны