Тело человека №95, страница 6

Наиболее широко используемым методом выявления почечной патологии у пациентов с сахарным диабетом является определение уровня белка в моче. Данный анализ в настоящее время можно проводить с помощью специальных тестовых систем или посредством сбора мочи по часам для выявления даже незначительного повышения этого показателя. Диабетикам регулярно проводится анализ мочи при стандартных профилактических осмотрах.

ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Если диагноз диабетической нефропатии не вызывает сомнений, многочисленные дальнейшие обследования не требуются. Характерные изменения в почках выявляются при микроскопическом исследовании биоптата,

ТЕРАПИЯ: Нефрология Исследование функции почек у диабетиков

▲ На внутривенной урограмме визуализируется значительное расширение почечной лоханки (обведено кружком), характерное для гидронефроза. Эта патология связана с обту-рацией мочевыводящих путей.

сосочков (верхушек почечных пирамид), что может приводить к закупорке мочеточников и развитию гидронефроза (расширения почечной лоханки) или пионефроза (инфицирования почки). В диагностике этих состояний помогает ультразвуковое сканирование и КГ почек.

однако оно не является обязательным для подтверждения диагноза. При типичном клиническом течении обычно не возникает сомнений по поводу природы нарушения почечной функции у пациента с диабетом.

ВЫЯВЛЕНИЕ АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ После подтверждения диагноза диабетической нефропатии обычно проводится клинический поиск ассоциированных заболеваний. У больных диабетом патология периферической нервной системы может привести к атонии мочевого пузыря, в результате чего он становится дряблым и плохо опорожняется. У пациента возникают симптомы недержания мочи, ночной энурез и инфекции мочевыводящих путей.

Ультразвуковое сканирование или внутривенная урография помогают выявить данную патологию.

Пациенты с диабетом подвержены риску развития бактериальных инфекций, которые могут осложняться формированием почечных абсцессов. Также у них имеется тенденция к отрыву почечных

<4 Появление белка в моче является классическим симптомом диабетической нефропатии. Оно может быть выявлено с помощью экспресс-теста.

У больных диабетом могут выявляться и другие заболевания почек. Дополнительное обследование необходимо при наличии нетипичной кли нической картины, которая может включать:

■ отсутствие ретинопатии;

■ наличие крови в моче;

■ раннее начало массивной протеи-нурии, в отличие от постепенного повышения уровня белка в моче;

■ внезапное острое нарушение функции почек.

В этих случаях требуется проведение биопсии почек под местной анестезией с целью выявления не связанных с диабетом заболеваний, которые могут потребовать отдельного лечения.

< Биопсия почек проводится под местной анестезией. Для этого используется специальная игла для забора образца ткани одной из почек с последующим его исследованием.

Биопсия почек