Тело человека №95, страница 5

Тело человека №95, страница 5

ТЕРАПИЯ: Нефрология РАЗЛЕЛ

Диабетическое

поражение почек

Сахарный диабет имеет множество осложнений. Одним из них является поражение почек, которое связано с повреждением мелких почечных сосудов. При отсутствии лечения оно может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Примерно у одной трети больных диабетом неизбежно развиваются осложнения, наиболее тяжелыми из которых являются:

■ поражение глаз (ретинопатия);

■ поражение периферических нервов (нейропатия);

■ поражение почек (нефропатия).

Эти осложнения связаны с повреждением мелких кровеносных сосудов (микроангиопа-тией) и часто сочетаются между собой. Поэтому у пациентов с диабетической нефропатией также нередко наблюдаются признаки поражения периферической нервной системы и глаз.

ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК

Если у пациента, страдающего сахарным диабетом в течение 30 лет, отсутствуют очевидные признаки нсфро-патии, поражение почек в будущем маловероятно.

Тем не менее заболеваемость диабетом увеличивается с возрастом, а население постепенно стареет. Вместе с этим достижения в области медицины приводят к тому, что все большее количество пациентов с диабетом «доживает» до развития почечных осложнений. Около 30 лет назад среди пациентов, находящихся на гемодиализе, только 5% страдали сахарным диабетом, в настоящее время их

количество возросло до 30-40%.

Более того, сахарный диабет является основной причиной для проведения гемодиализа. Однако при своевременном выявлении и раннем начале лечения быстрое прогрессирование нефропатии можно предотвратить.

ИЗМЕНЕНИЯ

В ПОЧКАХ ПРИ ДИАБЕТЕ Нефропатия в большинстве случаев развивается в результате повреждения мелких почечных сосудов. Сахарный диабет, особенно сопровождающийся гипертензией, вызывает следующие изменения в почках:

■ гиалиноз и утолщение стенок мельчайших кровеносных сосудов (артериол), которые участвуют в регуляции давления в клубочках, выполняющих фильтрационную функцию;

■ избыточная пролиферация некоторых видов клеток;

■ повышение выработки белка этими клетками;

■ утолщение стенок капилляров;

■ на поздних стадиях - частичное или тотальное уплотнение и склероз клубочков. При длительном течении эти изменения приводят к значительному нарушению функции почек.

ПОТЕРЯ БЕЛКА При инсулинзависимом сахарном диабете с ранним дебютом первые признаки повреждения почек обычно появляются через 15 лет после постановки диагноза. Ранним симптомом является появление белка в моче, который в норме не проникает через клубочки. На этой стадии показатели функции почек часто соответствуют- норме.

Вначале с мочой выводится небольшое количество определенного вида белка - альбумина. Эта стадия носит название микроальбуминурии. Через несколько лет количество белка в моче существенно возрастает.

Ранние симптомы и изменения в почках

На ранних стадиях диабетической нефропатии наблюдается гипертрофия почек за счет увеличения размеров клубочков. 11а этой стадии показатели функции почек могут поЕ*ышаться. При этом в нефронах происходит усиление фильтрации, в результате чет продуцируется больший объем мочи. Со временем развиваются структурные изменения в ткани почек, приводящие к снижению их функции.

<4 На ранних стадиях заболевания наблюдается увеличение размеров клубочков (на иллюстрации красного цвета), осуществляющих фильтрацию крови. Тем не менее повреждение почек может длительно протекать бессимптомно.

Обсуждение
Понравилось?
Войдите чтобы оставить комментарий
Предыдущая страница
Следующая страница
Информация, связанная с этой страницей:
  1. Человеческие почки картинка

Близкие к этой страницы
Понравилось?