Тело человека №97, страница 10

ТЕРАПИЯ: Физиотерапия

Виды детского церебрального паралича

Термин «детский церебральный паралич» объединяет достаточно обширную группу неврологических расстройств. Они, в свою очередь, классифицируются в зависимости от преобладания того или иного типа нарушений двигательной функции. Однако у многих детей наблюдается смешанная симптоматика, поэтому выбор конкретной схемы физиотерапии всегда индивидуален.

■ Спастический церебральный паралич

Характеризуется спазмом и напряжением скелетных мышц. Напряжение настолько преобладает, что мышцы практически не способны к расслаблению. Данная форма встречается в 75-80% случаев.

В первую очередь поражаются мышцы-сгибатели локтевых, тазобедренных, коленных суставов. Мышцы-разгибатели остаются интактными. В результате этого мышцы-сгибатели укорочены и напряжены, а разгибатели, наоборот, перерастянуты.

В зависимости от степени тяжести и локализации поражения движения могут быть значительно затруднены или вовсе невозможны.

Интеллект может быть сохранен или нарушен. Кроме того, больных часто беспокоят и другие проблемы, такие как косоглазие, эпилепсия и неконтролируемый тремор.

■ Атегоидный церебральный паралич

Атетозом называют неконтролируемые насильственные

повторяющиеся движения, которые могут быть быстрыми или медленными, иметь характер скручивания или дрожания. Они могут затрагивать все тело или только некоторые его части, например лицо, кисти и стопы. Эти движения бывают постоянными (даже в покое) или возникают при попытке начать какое-либо действие, речи или эмоциональном возбуждении. Некоторые дети со временем учатся в определенной степени контролировать их. Больные с этой формой паралича обычно

имеют высокий интеллект, однако у них часто наблюдается нарушение слуха.

■ Атаксический церебральный паралич

Эта редкая форма ДЦП встречается примерно у 5-10% больных и сопровождается, главным образом, нарушением равновесия и координации, в результате чет больные стоят и ходят с широко расставленными ногами. Им с трудом даются быстрые и точные движения, такие как завязывание

А При ДЦП нарушаются осанка и положение суставов. Больные с трудом выполняют действия, требующие согласования движений рук и глаз.

шнурков или письмо. Они также могут иметь нарушения пространственного чувства -не осознавать, как далеко от них находится объект, промахиваться мимо него или страдать от интенционного тремора при приближении к нему (при приближении руки к объекту тремор усиливается).

обычно выявляется, когда окружающие начинают замечать, что ребенок отстает в физическом и психомоторном развитии, а его движения дискоординированны.

Одним из наиболее частых проявлений заболевания является длительное сохранение рефлексов новорожденных и моделей поведения, которые в норме преобладают только в первые месяцы после рождения.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика заболевания позволяет своевременно начать необходимое лечение. Интенсивная физиотерапия, проводимая в раннем периоде, помогает предотвратить аномальное развитие мышц и расширить спектр правильных движений ребенка.

Симптомы детского церебрального паралича

Проявления ДЦП могут значительно варьировать. Для заболевания характерны следующие признаки:

■ одна треть больных детей имеют умеренную или тяжелую степень умственной отсталости; одна треть имеет легкую степень умственных нарушений; у оставшейся трети интеллект сохранен;

■ приблизительно у половины детей с ДЦП развиваются эпилептические припадки или более легкие приступы судорог;

■ у детей со спастической формой церебрального паралича часто наблюдается нарушение роста и созревания, даже при адекватном питании

и уходе;

■ часто имеют место нарушения слуха или зрения (например, косоглазие).

Если диагноз не установлен при стандартном постнаталь-ном осмотре, заболевание