Техника - молодёжи 1995-08, страница 23
ОБЛАДАТЕЛИ ГОЛУБОЙ КРОВИ становятся на ноги Борис САМОЙЛОВ путем. Тем более что, по мнению ведущих специалистов в данной области, каждому пациенту с тяжелой формой гемофилии в течение жизни потребуется по меньшей мере одна такая операция. — В чем же ее суть? — Эндопротезирование. То есть замена больного сустава искусственным. В мире их ежегодно вживляют около полумиллиона, но — людям с нормальной свертываемостью крови. Чтобы сегодня быть готовыми впервые в мире установить протез гемофилику, нам потребовалось, как говорится, двадцать лет и один день. Мы сумели разработать методику, при точном следовании которой свертывание крови происходит так же, как у здорового человека. Во время процедуры и на протяжении 2 — 3 недель после нее больному вводят различные компоненты крови, кровезаменители и ряд других медикаментов — их дозировки рассчитывает компьютер по специально созданной программе. Весь процесс совершается под тщательным лабораторным контролем. — За последние годы в ортопедии появился не один десяток конструкций искусственных суставов. Судя по фильму, вы явно отдаете предпочтение одной из них... — Да, мы остановили свой выбор на моделях английской фирмы Johnson & Johnson Orthopaedic, выполненных из специфического полимера и титана. Они наилучшим образом учитывают особенности строения опорно-двигательной системы людей, страдающих гемофилией. В России, ксожа- Искусственный коленный сустав британской фирмы Johnson & Johnson Orthopaedic. лению, пока нет протезов со столь совершенными конструктивными и технологическими свойствами, да и качество материалов оставляет желать лучшего. Очень важно, что суставы Johnson & Johnson не вызывают у организма реакции отторжения — значит, служить они могут долгие годы. — Юрий Николаевич, последний вопрос: вы работаете только с людьми, больными гемофилией? — Конечно же, нет! Используя уникальные возможности нашего Центра, мы ставим на ноги — в прямом смысле — пациентов с нормальной свертываемостью крови, перенесших травмы или заболевания. P.S. Пока статья готовилась к печати, профессор Андреев успешно провел еще несколько аналогичных операций. ■ Этой весной в Гематологическом центре Российской Академии медицинских наук была впервые произведена уникальная операция. Пациенту, страдающему гемофилией — несвертываемостью крови, — заменили поврежденный коленный сустав на искусственный. До сих пор по всем врачебным канонам подобное хирургическое вмешательство считалось невозможным. Наша беседа с профессором Юрием АНДРЕЕВЫМ, руководителем отделения ре-конструктивно-восстановительной ортопедии для больных гемофилией, началась с просмотра видеофильма. На экране замелькали модели протезов, ультрасовременные приборы и инструменты, фрагменты операций... А затем — казалось бы, без видимой связи с предыдущим — фотогра-семьи последнего российского царя, ди них снимки маленького цесаревича Алексея — чаще всего в постели... "недееспособной" аллелью (разновидностью). Это тяжелое и пока неизлечимое наследственное заболевание, сцепленное с полом: женщины только передают дефектный ген, а клинические проявления бывают почти исключительно у мужчин. Для таких людей, как известно, даже крошечный порез, незначительная травма или удаление зуба смертельно опасны, ибо грозят огромными потерями крови. Хотя бывают удивительные случаи — один из них произошел с моим пациентом. Девять месяцев мы боролись за его жизнь. Знаете, сколько крови пришлось ему перелить? Невероятное количество: 500 л! Иными словами, 100 раз был заменен весь ее объем в организме. Мало того — влили еще и целую тонну кровезаменителей... Природа оказалась к этому человеку милостивой, да и сам он имел крупное телосложение и отличался сильной волей к жизни. Практически неизбежная в — Да, наследник престола страдал гемофилией, унаследованной от матери — императрицы Александры Федоровны, внучки королевы Виктории, — поясняет профессор Андреев. — Три поколения потомков британской монархини — сын, внуки и правнуки — были гемофиликами. Именно высокое положение царевича привлекло к этой болезни внимание российского общества, хотя, конечно, медики знали ее и раньше. Широкая публика привыкла считать ее аристократической, "болезнью королей". Знаменитое выражение "голубая кровь", характеризующее высокородное происхождение человека, происходит от синеватого оттенка крови — одного из типичных симптомов. — А что говорит о природе недуга современная наука? — Его причина — отсутствие в крови фибриногена, особого белка, играющего главную роль при свертывании. То есть ген, ответственный за его синтез, представлен Профессор Ю.Н.Андреев с успешно прооперированным пациентом. его ситуации опасность, связанная с несовместимостью тканей, счастливо обошла его, и он здравствует по сей день. Но это, что называется, к слову... Самое ужасное, что гемофилия не сводится просто к несвертываемости крови — она имеет и другие проявления. Например, у больных выражены нарушения функций почек и печени. Кости у них очень крупные, а мышцы развиты недостаточно. Около 80% становятся инвалидами из-за множественных поражений суставов, причем половина — уже с детства. Лечить суставы гемофиликов консервативно — иначе говоря, терапевтическими средствами — невозможно: эффективных методов нет, да и в механизме самих поражений много неясного. Вот почему мы попытались решить проблему хирургическим ТЕХНИКА-МОЛОДЕЖИ 8' 95 21 |
