Техника - молодёжи 1996-02, страница 22

МЕДИЦИНА

АЛЛЕРГИЯ " ^РЕАКи^^{я т ИЗБЬГТ0К}

ЦИВИЛИЗАЦИИ?

В 1990 году, как известно, воссоединились две Германии: экологически очень грязная (экс-ГДР) и не очень (экс-ФРГ). По крайней мере так считают немецкие экологи и врачи, ссылаясь на официальные данные о состоянии воздуха. Они получили, таким образом, редкую возможность доказать общепризнанный тезис: число аллергических заболеваний тем больше, чем сильнее загрязнена окружающая среда. Но факты неожиданно разбили его в пух и прах...

Иногда кажется, что само наше время мешает человеку быть здоровым. Напасть за напастью — и все планетарного масштаба. Неврозы, герпес, пресловутый СПИД плюс привычный уже букет сердечно-сосудистых заболеваний... И, конечно же, аллергия. Она стара как мир, но лишь недавно превратилась в мировое бедствие. Кто, кроме Его Величества Ричарда Горбатого, в тогдашней Англии покрывался красными пятнами, едва отведав земляники? Единицы! Да что там XV век: вплоть до середины XX аллергию даже за болезнь-то не считали. А сейчас...

Немного статистики. За последние пять лет в России пораженность диатезом и дерматитом среди младенцев выросла почти вдвое, бронхиальной астмой у детей старше 7 лет — в полтора раза. Так же бойко растет заболеваемость аллергией разных типов у взрослых. Сегодняшние клинические тенденции — проявление симптомов в более раннем возрасте и более тяжелое течение.

Аналогично, если не хуже, обстоит дело и за рубежом — прежде всего в промышленно развитых странах. Как сострил один английский аллерголог, «у любого из нас хоть в понедельник поутру да засвербит в носу».

Страдания аллергика ужасны. Каждое лето многотысячные массы немилосердно чихающего, кашляющего и исходящего слезами народа сменяют одна другую в точном соответствии с графиком цветения растений. В начале июня душит тополиный пух, затем начинают терроризировать колосящиеся хлеба (не приведи Бог в погожий день пересечь ржаное поле!), в саду допекает нежный аромат роз, гиацинтов и нарциссов, на солнечном косогоре валит наповал пряный дух свежего сена... Автор этих правдивых отрок, чего уж скрывать, тоже сопричислен к скорбному лику аллергиков. Поступая 12 лет назад на биофак МГУ, мы с приятелем утаили, что неадекватно реагируем на пыльцу злаков, почему нас и не вышибли сразу после сдачи вступительных экзаменов. Зато год спустя, на ботанической практике в Мордовии, мы получили трепку по высшему разряду. Казалось, все местные злаки сговорились нас извести. Забавно, наверно, было со стороны наблюдать, как двое очкариков с распухшими багровыми физиономиями, захлебывающиеся слезами и соплями, сидят в высокой траве и набирают материал для самостоятельной работы, переговариваясь гундосыми голосами и чихая после каждого

Довольно, впрочем, лирики. Несомненно, что аллергия именно в последние десятилетия стала повальным бедствием. Отчего? И как с ней совладать, если это вообще возможно? Совсем недавно перед учеными, так сказать, замаячил бледный призрак конструктивного ответа, Чтобы уловить его, надо прежде всего понять, что такое аллергия.

ВОЙНА С ВРАГОМ, КОТОРОГО НЕТ

Коротко ее суть сводится к следующему: иммунная система человека, предназначенная для отражения атак патогенных веществ и организмов, обрушивается на субстанции чужеродные, но безобидные — иными словами, сражается с несуществующими врагами. Их спектр чрезвычайно широк — от выделений клещей домашней пыли до никеля. Механизм аллергической реакции таков. Некое вещество-аллерген вдыхается, заглатывается или проникает через кожу, и лимфоциты вырабатывают против него антитела. При повторном контакте с аллергеном последние провоцируют выделение в кровь сигнальных агентов (гистаминов или иных), что и вызывает характерные симптомы: покраснение кожи, сыпь, слезотечение, чихание, кашель, повышение температуры тела и т.д.

По современной классификации, типов аллергии всего пять. Самый тяжелый — анафилактический шок, когда аллерген напрямую попадает в кровь (скажем, при укусе насекомого или инъекции). В подобных случаях срочно требуется укол адреналина — иначе пациенту грозит скоропостижная смерть от падения кровяного давления и паралича дыхательных путей. Второй тип — прикрепление к клеткам крови или других тканей продуктов разложения медикаментов или пищи. Пытаясь их «смыть», иммунная система повреждает сами клетки, к которым они прилипли. Результат — аутоиммунные заболевания (например, различные формы малокровия и диабета). Довольно редко встречается аллергия третьего типа: антитела скапливаются в органах, служащих воротами для инородных тел (как правило, частичек птичьего помета

радка и даже удушье.

Широко распространены запаздывающие аллергические реакции, вроде отторжения донорского органа или воспаления кожи от браслета или бус. Причина запаздывания в том, что антитела вырабатываются не сразу. Наконец, пятый тип: рецепторы, предназначенные для распознавания гормонов, парализуются антителами, поэтому при транспортировке гормонов по организму возникают неувязки. Примеры — прогрессивная мышечная слабость и, возможно, базедова болезнь.

Что за всем этим кроется? Специальные тесты практически всегда выявляюсь крови аллергиков избыток иммуноглобулина Е — естественно предположить, что из-за него и сыр-бор. Основное же его назначение, судя по косвенным данным, — защита человеческого организма от паразитов...

Вот теперь настала пора вернуться в воссоединенную Германию.

О ТОМ, КАК ВМЕСТЕ С БЕРЛИНСКОЙ СТЕНОЙ РУХНУЛА И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДОГМА АЛЛЕРГОЛОГИИ

Напомним суть догмы: загрязнение окружающей среды, прежде всего атмосферы, влечет за собой рост заболеваемости. Две половинки Германии представляли идеальную модель, с помощью которой можно сей постулат превратить в доказанную теорему, К 1990 г. в воздухе над бывшей ГДР носилось значительно больше «химии» и пыли, нежели над ФРГ. Для обследования специалисты берлинского Института им. Роберта Коха и мюнхенской детской клиники выбрали три индустриальных центра: Мюнхен («федеративный»), Лейпциг и Галле («демократические»).

С первых же дней работы началось нечто странное. Анкетные опросы показали, что жители восточных городов гораздо реже мюнхенских страдают астмой, сенной лихорадкой и остальными аллергиями. Невзирая на экологическое неблагополучие! Правда, речь идет лишь о детях и взрослых моложе сорока — в более старшем возрасте различия исчезают. Но отсюда следует лишь, что главную роль играют факторы риска, воздействию которых подвергаешься в детстве.

А может, восточные немцы субъективно менее чувствительный народ? Болеют и сами не замечают? Что ж, на такой случай есть точечный тест — его не обманешь. И он подтвердил: да, мюнхенцы вдвое реже реагируют на стандартные аллергены (домашняя пыль, пыльца цветков груши, кошачья шерсть и т.п.), чем обитатели Лейпцига и Галле. «Мы, собственно, намеревались доказать как раз обратное...» — смущенно прокомментировала Эрика фон Муциус, детский аллерголог из Мюнхена,

Чтобы добиться полной уверенности, провели тестирование на наличие антител против аллергенов у 7000 лиц. И в третий раз услышали «да» — теперь уже от самой иммунной системы, так что сомнения окончательно отпали.