Тело человека №06, страница 6

р h

ТЕРАПИЯ. Респираторные заболевания

Типы пневмонии

Бактериальная пневмония

У пациентов со здоровыми легкими наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является пневмококк. Другие распространенные причины вызываются такими организмами, как Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus aureus. Последние два организма, вызывают разрушение ткани легкого в процессе развития пневмонии. Эти поврежденные области могут быть видны на рентгенограмме грудной клетки на фоне легочной структуры как полости.

■ Частный случай пневмонии, называемой «болезнью легионеров», вызывает бацилла [бактерия, имеющая вид палочки), именуемая Legionella pneumophila. Она распространяется с частицами воды из зараженных источников, емкостей для хранения воды или систем кондиционирования.

М Пневмония, вызванная бактерией пневмококк, в виде белых пятен в нижней доле легких, извлеченных при вскрытии.

Эта пневмония характеризуется такими симптомами, как высокая температура, недомогание, головная боль, боль в брюшной полости, понос.

■ У пациентов с хроническими легочными заболеваниями (особенно бронхэктазы, фиброзный кистоз), пневмония может быть вызвана более редкими бактериями, такими как E.coli, Pseudomonas aeruginosa.

■ У пациентов с проблемами глотательной функции вызванными инсультом или другими неврологическими нарушениями, у пациентов в бессознательном состоянии (причинами которого могут быть злоупотребление наркотиками или алкоголем) может наблюдаться аспи-рационная пневмония. Она возникает при попадании (всасывании) в легкие содержимого желудка или желудочного сока. Это приводит к химической пневмонии, бактериальной инфекции и наблюдается в нижних долях легких.

Пневмония классифицируется на долевую и бронхопневмонию. Долевая пневмония поражает одну долю легкого, с многочисленными уплотнениями в этой области и обычно вызывается организмом -Streptococcus pneumoniae или пневмококк. При бронхопневмонии, во многих бронхах развивается обтурационное уплотнение, которое распространяется до альвеол. Оно может присутствовать в обоих легких одновременно и, в основном, поражает пожилых или хронически больных людей.

Б настоящее время пневмонии классифицируют по названию организмов, которые их вызвали. Например, пневмококковая пневмония или вирусная пневмония.

ФАКТОРЫ РИСКА_

Наиболее подвержены пневмонии - младенцы и пожилые люди. Наличие других заболеваний у пациентов также предрасполагает к развитию пневмонии. Например, сахарный диабет, онкологическое заболевание или иммунодефицит, связанный с ВИЧ инфекцией или вызван-

► Бледно-голубая область, выделенная кругом на данной рентгенограмме условными цветами, показывает долевую пневмонию правого легкого.

ный лечением других заболеваний (ревматоидный артрит) им-мунодепрессантами. Пневмония может возникать при трансплантации органов, когда пациент получает иммунодепрессанты для предотвращения отторжения трансплантата. Легочные заболевания: хронический бронхит, бронхэктазы и рак легкого, также являются серьезными факторами риска развития пневмонии.

Небактериальная пневмония

Пневмония может быть вызвана не только обычными бактериями, но и организмами другого типа. Этот список включает в себя вирусы, хламидии, риккетсии, микоплазмы, грибки и простейшие. Вирусные пневмонии обычно диагностируются у пациентов с ослабленной иммунной системой. Наиболее распространенными являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус и корь. Вирус ветряной оспы (опоясывающего герпеса) иногда способен вызвать пневмонию и у здоровых пациентов. Хламидийные, риккетсиозные и микоплазменные пневмонии могут наблюдаться у пациентов как с ослабленной, так и с нормаль

ной иммуннои системой и могут быть вызваны контактом с пораженными животными. Небактериальные пневмонии, как правило, протекают менее драматично, чем бактериальные. Сопутствующие им симптомы -это летаргия, лихорадка, головная боль и боль в суставах, являющаяся наиболее характерным симптомом. Пневмония, вызываемая простейшим организмом Pneumocystis carinii, связана исключительно со случаями снижения иммунитета, вызванными ВИЧ-инфекцией или им-мунодепрессивными препаратами. Это билатеральная пневмония (поражающая оба легких и смертельноопасная).

► Вирус варицелла-зостер, вызывающий ветряную оспу, также может являться вероятным фактором вирусной пневмонии.

<4 Простейший организм Pneumocystis carinii (500-кратное увеличение) может вызвать опасную для жизни пневмонию, особенно у больных СПИДом.