Тело человека №06, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Нарушенная трубная беременность

РАЗДЕЛ

2

ЛИСТ 6

Пациентка, прибывшая в отделение экстренного приема, немедленно осматривается сестрой приемного покоя. Эта система называется «Три категории», при которой пациентки классифицируются в зависимости от серьезности заболевания. Хотя и нелегко бывает точно определить состояние пациентки на этой стадии, сестра должна отнести его к одной из категорий:

■ крупные проблемы немедленного вмешательства

■ крупные проблемы, которые не требуют срочной работы

с пациентом

■ малые проблемы

Боль в животе

Мисс Шах страдала от болей в брюшной полости в течение нескольких недель, пока, наконец, ей не стало настолько плохо, что она обратилась в больницу. Поскольку не было других симптомов, она была уверена, что не беременна, так как имела вну-триматочную спираль. Ее состояние отнесли к крупным проблемам, которые не требуют срочной работы с пациентом.

В больнице в этот вечер было много пациентов, и ожидание длилось несколько часов. К моменту, когда врач смог осмотреть ее, она была очень бледной и покрыта липкой испариной. Приподнявшись было для сдачи анализа мочи, Мисс Шах потеряла сознание. Ее пульс был учащенным, кровяное давление - низким, что является признаками внутреннего кровотечения. Для любой женщины в детородном возрасте без других очевидных причин кровотечения первичным диагнозом является эктопическая беременность (когда эмбрион имплантируется вне матки). При помощи внутривенного введения жидкости, пациентке компенсировали кровопотерю, а также провели тест на беременность.

Таким образом, было установлено, что мисс Шах имела трубную эктопическую беременность, когда эмбрион имплантируется в одну из фаллопиевых труб. В процессе роста он разрывает стенки трубы, вызывая боль и кровотечение. Наличие спирали увеличивает шанс эктопиче

ской беременности, так как оплодотворенное яйцо лишается возможности попадания в матку. Мисс Шах нуждалась в хирургическом вмешательстве для удаления эмбриона и поврежденной фаллопиевой трубы.

Операция прошла успешно, и пациентка сохранила возможность забеременеть в будущем.

Примечательно, что сестра, проводившая распределение больных по категориям, записала нормальные пульс и кровяное давление во время поступления мисс Шах. Это означает, что внутреннее кровотечение началось во время ожидания осмотра врача, который, к счастью, подоспел вовремя.

лжало ухудшаться. Майк поддержал мужчину и хлопнул его по спине рукой, надеясь таким образом вытолкнуть болюс (массу пережеванной пищи) из горла, но это не удалось. Майк осмотрел ротовую полость мужчины.

Быстрое решение

Вспомнив свои тренировки в оказании первой помощи, Майк понял, что он должен применить прием Хеймлиха. Он встал позади мужчины и обхватил его руками, поместив кисти на переднюю поверхность живота, чуть ниже ребер. Сцепив руки и наклонив мужчину вперед, Майк вдавил свои руки в живот мужчины и резко нажал с потягом вверх.

Спасительный прием

Прием Хеймлиха

Принцип этого приема состоит в том, что резкий нажим на мышцы и органы верхней части брюшной полости быстро поднимает диафрагму, выталкивая воздух из трахеи, что должно вынести болюс вверх и наружу через рот. Первый рывок не дал никаких изменений, Майк повторил его, и на этот раз болюс вылетел изо рта мужчины. Мужчина откашлялся и восстановил свое дыхание, цвет его лица стал нормальным. Спустя короткое время он смог говорить и поблагодарил Майка. Затем он закончил свой обед, на сей раз концентрируя внимание на тщательном пережевывании пищи.

Прием Хеймлиха можно изменять в зависимости от положения тела человека. В положении стоя или сидя человеку необходимо слегка нагнуться вперед. Если человек лежит на спине, рекомендуется повернуть его голову на одну сторону, для того чтобы порция пищи, освобожденная из горла, могла быть удалена до того, как она соскользнет обратно.

В случаях с младенцами или маленькими детьми прием мож-

А Когда кто-то подавился пищей -прием Хеймлиха может спасти ему жизнь.

но провести на своем бедре или на полу. С маленькими детьми достаточно подушечек двух пальцев каждой руки для давления на живот. Блокада дыхательных путей является ведущей причиной случайных смертей у детей младше 1 года. Из всех процедур, которым учат для оказания первой помощи, прием Хеймлиха является одним из широко употребляемых и эффективных.

Майк наслаждался обедом в ресторане со своей женой, когда увидел, что мужчина за соседним столиком почувствовал себя плохо. Его лицо посинело, и он схватился руками за горло. Майк, прошедший подготовку оказания первой медицинской помощи, распознал характерные признаки блокады дыхательных путей. Он быстро подошел к мужчине, который уже обмяк, сидя на стуле за столом, и спросил его - не подавился ли тот пищей? Но мужчина уже не мог ему ответить, его состояние стремительно продо-

▼ Для того, чтобы толкнуть диафрагму вверх - захватите один кулак кистью другой руки ниже грудины и вдавите руки в брюшную стенку, резким движением вверх.

Яичник

Фаллопиева труба

Матка

При эктопической беременности оплодотворенное яйцо прикрепляется в неподходящем месте, в данном случае к фаллопиевой трубе. Это может явиться серьезной проблемой и зачастую требует хирургического вмешательства.

Эмбрион, продолжающий М расти, после прикрепления

к фаллопиевой трубе.