Тело человека №11, страница 6

ХИРУРГИЯ: Нейрохирургия

Диагностические мероприятия в нейрохирургии

Так же как в других областях медицины, на первом этапе диагностики выявляются основные симптомы заболевания и их динамика, которые затем уточняются подробным клиническим обследованием. В дополнение к этим основным мероприятиям, новейшие достижения в области визуализации объектов нервной системы произвели революцию в нейрохирургии.

■ Компьютерная томография

Специальный сканер, использующий рентгеновское излучение и компьютерные программы, позволяет получить снимки головного и спинного мозга на разных уровнях среза и в различных поперечных плоскостях. Таким образом, может быть легко выявлена такая патология, как гематома или опухоль. Кости черепа и позвоночника также могут четко визуализироваться. Современные сканеры работают быстро, поэтому компьютерная томография

часто используется в экстренной нейрохирургии.

■ Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это относительно новый метод получения детального высококачественного изображения головного и спинного мозга с использованием сильного магнитного поля и радиоволн вместо рентгеновского излучения. Многие детали, невидимые на рентгеновских компьютерных томограммах, ясно видны при магнитно-резонансном исследовании. Этот метод является «золотым стандартом» в визуальной диагностике. Однако для проведения МРТ необходимо больше времени, чем для рентгеновской компьютерной томографии. Это, вместе с другими техническими факторами, ограничивает применение данного метода у экстренных пациентов. Благодаря новым техническим разработкам этот метод совершенствуется.

■ Ангиография

Ангиография - это метод изучения кровеносных сосудов головного и спинного мозга с помощью рентгенографии в сочетании с введением рентгенокон-трастных препаратов - веществ, которые делают сосуды хорошо различимыми.

Гидроцефалия - это состояние, при котором желудочки (полости) мозга, заполненные жидкостью, становятся аномально расширенными (обозначены голубым цветом).

Ш Рабочие инструменты

Нейрохирургам понадобятся специальные сверла и костные кусачки, для того чтобы проникнуть через прочные кости черепа и позвонка. Однако внутренние манипуляции, проводимые на спинном и головном мозге, исключительно деликатны. Совершенствование операционных микроскопов расширило возможности нейрохирургии. Под увеличением мелкие аномалии, такие как аневризмы, становятся хорошо различимыми на фоне

Ж На ангиограмме с контрастированием видна аневризма сонной артерии, кровоснаб-жающей мозг и голову (отмечена кружком).

окружающих структур, и оперативное вмешательство становится относительно безопасным. Многие операции в настоящее время осуществляются с использованием микроскопа и специально разработанных микроинструментов. Эта область хирургии называется микронейрохирургией.

В следующих разделах «Тело человека: снаружи и внутри»

Травма головы - одна из наиболее распространенных патологий, с которым имеют дело нейрохирурги. При том, что большинство травм головы относительно легкие, тяжелые травмы встречаются достаточно часто. Часть пациентов нуждается в экстренной операции, подобно описанной на этих страницах.

ЭКСТРЕННАЯ КРАНИОТОМИЯ:

Субарахноидальная гематома представляет собой скопление крови на поверхности мозга под нежной паутинной оболочкой. Проявляется внезапной сильной головной болью, часто с рвотой, иногда с потерей сознания. Хирургическое вмешательство устранит продолжающееся кровотечение.

Абсцесс мозга - это ограниченное скопление гноя внутри мозга, развивающееся под действием различных бактерий. Эта патология достаточно серьезна, но у большинства пациентов назначение антибиотиков и дренирование абсцесса дает хороший эффект. Тем не менее, распространенным осложнением является

Доброкачественные опухоли I мозга ежегодно поражают тысячи людей во всем мире. Они не являются раковыми, не прорастают внутрь мозга : и не метастазируют в другие части тела. Однако опухоль способна в процессе своего роста сдавливать прилежащие участки мозга, являясь причиной ряда проблем.

Ж На ангиограмме с контрастированием показана левая сонная артерия. Данный рентгенологический метод используется для исследования кровеносных сосудов и выявления их аномалий.

АБСЦЕСС МОЗГА: ЛИСТЫ 6 И 7.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЗГА: ЛИСТЫ 8 И 9.