Тело человека №111, страница 8
ТЕРАПИЯ: Общая терапия Заболевания сетчатки глаза Сетчатка - это светочувствительная двухслойная оболочка глаза. Она нередко поражается при различных заболеваниях. Наружный слой сетчатки представлен пигментным эпителием, а внутренний состоит из нейросенсорных клеток. Макула - это участок сетчатки, расположенный рядом с диском зрительного нерва, позволяющий нам различать мельчайшие детали и оттенки рассматриваемых объектов. КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕТЧАТКИ Кровоснабжение осуществляется центральной артерией сетчатки. В то же время маку-лярная область не имеет собственных кровеносных сосудов и получает питание из капилляров сосудистой оболочки глаза. Центральная артерия и вена сетчатки проникают в глаз в области диска зрительного нерва. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ I! шее гно множество заболеваний сетчатки, наиболее распространенными из которых являются: ■ неэкссудативная (сухая) форма возрастной макуляр-ной дегенерации - неизлечимое заболевание сетчатки. Характеризуется медленно прогрессирующим течением; приводит к образованию хронической центральной скотомы (выпадение участка в поле зрения). Периферическое зрение при этом сохраняется, и пациент, как правило, способен вести самостоятельный образ жизни; ■ экссудативная (влажная) форма возрастной макулярной дегенерации - заболевание, обусловленное просачиванием в макулу субретинальной жидкости из новообразованных, хрупких кровеносных сосудов за сетчаткой. Приводит к искажению центрального зрения. Внезапное кровоизлияние из этих сосудов может привести к безболезненной потере центрального зрения. При своевременной постановке диагноза заболевание эффективно лечится с помощью лазеротерапии; А Некоторые заболевания сетчатки могут привести к полной потере зрения. Поэтому чрезвычайно важна их ранняя диагностика и лечение. Отслойка сетчатки При отслойке сетчатки происходит полное или частичное отделение нейросенсорного слоя от лежащего под ним пигментного эпителия и скопление между ними жидкости. Причиной этого являются разрывы в периферической зоне сетчатки. Данное состояние наиболее распространено среди лиц, страдающих близорукостью. Ему могут предшествовать вспышки света и плавающие помутнения перед глазами. При офтальмоскопии сетчатка имеет неровный сероватый вид и выпячивается в стекловидное тело. ХИРУРГИЯ Отслойка сетчатки лечится хирургическим путем. Субретинальная жидкость откачивается, а сетчатка точечно «припаивается» к белковой оболочке глаза с помощью криопексии (воздействия холодом) или лазера. Т При отслойке сетчатки применяется лазерная хирургия. Голова больного фиксируется, чтобы обеспечить ее неподвижность во время операции. ■ окклюзия (закупорка) вены сетчатки - может произойти собственно в центральной вене сетчатки или в одной из ее ветвей. Это состояние чаще всгречается у больных с гипер-тензией и глаукомой. Оно подразделяется на два типа в зависимости от наличия ишемии (нарушения кровоснабжения). При исследовании глазного дна выявляются кровоизлияния в форме язычков пламени. «Ватные» пятна на сетчатке являются очагами некроза, возникшими в результате ишемии. Заболевание сопровождается значительным ослаблением зрения, которое, однако, может улучшиться спустя несколько месяцев. Ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки обычно осложняется неова-скуляризацией (новообразованием сосудов), которая, при отсутствии своевременного лечения методом лазерной коагуляции, может привести к слепоте; ■ окклюзия артерии - закупорка центральной артерии сетчатки сопровождается внезапной безболезненной потерей зрения. Это состояние характерно для пожилых людей и обычно возникает на фоне общего утолщения артерий или тромбозов. Диабетическая ретинопатия Сахарный диабет связан с неспособностью поджелудочной железы производить достаточное количество инсулина. При этом заболевании поражаются мелкие кровеносные сосуды глаз, что влечет за собой снижение зрения. Выделяют три типа диабетической ретинопатии: ■ фоновая (непролифератив-ная) ретинопатия характеризуется наличием отдельных микроаневризм с небольшими мелкоточечными кровоизлияниями; ■ диабетическая макулопатия сопровождается отеком маку-лы с экссудативными отложениями вследствие ишемии; ■ пролиферативная диабетическая ретинопатия связана с образованием новых сосудов на глазном дне, из которых при отсутствии своевременного лечения с помощью лазеротерапии может развиться массивное кровотечение. ▼ У данного пациента при офтальмоскопии видны признаки фоновой ретинопатии. Заметны мелкие кровоизлияния (обозначены кружками). Пациенты с гипертензией подвержены высокому риску окклюзии вен сетчатки. Это серьезное заболевание требует специализированной медицинской помощи. |
