Тело человека №111, страница 6

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Аномалии рефракции

Фокусировка (рефракция) глаза зависит от двух преломляющих структур:

■ роговицы, фиксированной структуры, на долю которой приходится две трети рефракции;

■ подвижного хрусталика, который отвечает за оставшуюся треть.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ АНОМАЛИИ РЕФРАКЦИИ Выделяют четыре основных типа аномалий рефракции:

■ Миопия

Данное состояние часто называют близорукостью. Она возникает, когда параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой.

Для получения четкого изображения перед роговицей необходимо поместить вогнутую корригирующую линзу.

■ Гиперметропия

Это состояние обычно называют дальнозоркостью. Оно возникает тогда, когда параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются за сетчаткой. Для того чтобы добиться четкого изображения при этом заболевании, требуется выпуклая увеличительная линза.

■ Пресбиопия

С возрастом глаза теряют способность к фокусировке. В связи с этим становятся проблематичными действия, требующие тщательного рассмотрения объектов, например чтение. Хрусталик глаза становится менее эластичным и утрачивает способность производить достаточное увеличение.

В таких ситуациях перед глазом необходимо поместить выпуклую линзу. Обычно людям, которые никогда не носили очки, коррекция для чтения становится нужна примерно в возрасте 45 лет.

■ Астигматизм

Другие аномалии рефракции, такие как астигматизм, также требуют коррекции с помощью линз. При этом заболевании сама роговица имеет неправильную форму -вместо сферической она становится плоской или эллиптической.

В данных случаях требуется ношение корригирующих очков с цилиндрической линзой определенной формы. Иногда деформация роговицы настолько выражена, что необходимой коррекции можно добиться только с помощью жесткой контактной линзы. Данное состояние известно как кератоконус.

Дальнозоркость

А гиперметропия, или дальнозоркость, возникает при фокусировке изображения в точке, лежащей позади сетчатки, как показано на изображении выше.

▼ Миопия, или близорукость, возникает при фокусировке изображения в точке, расположенной перед сетчаткой, как показано на изображении ниже.

Миопия

Точка

фокусировки

Находится перед сетчаткой.

Объект

Глаукома

Глаукомой называют группу заболеваний, связанных с повышением внутриглазного давления.

Внутриглазное давление зависит от выработки продукции водянистой влаги цилиарным телом и ее оттока через Шлеммов канал (находящийся в основании радужной оболочки).

Эта область известна как угол передней камеры глаза.

Виды глаукомы

Выделяют два основных вида глаукомы:

■ Первичная открытоугольная глаукома - характеризуется хроническим повышением внутриглазного давления, которое в норме составляет 10-20 мм рт. ст.

Зачастую пациенты не подозревают о своем заболевании, пока оно не достигает тяжелой формы.

Регулярные обследования у окулиста помогают выявить глаукому на ранней стадии. Примерно у 1-2% населения имеется семейная предрасположенность к данному заболеванию.

Глаукома сопровождается сдавлением диска зрительного нерва и формированием

характерной чашеобразной формы глаза. Это приводит к повреждению нервных волокон и появлению дефектов полей зрения, вплоть до так называемого туннельного зрения.

Лечение может включать назначение капель, понижающих внутриглазное давление, или хирургическое вмешательство. ■ Острая закрытоугольная глаукома - это неотложное состояние, которое встречается достаточно редко.

Пациент испытывает сильные боли в глазу, а также потерю зрения.

Глаз краснеет, а роговица приобретает молочный оттенок. Это острое состояние возникает, как правило, у пациентов с суженным углом передней камеры глаза, что способствует нарушению проходимости Шлеммова канала.

При этом водянистая влага по-прежнему вырабатывается,

^ Для выявления глаукомы проводится измерение внутриглазного давления путем нагнетания струи воздуха к глазу.

а давление внутри глаза повышается более чем до 60 мм рт. ст.

Первоначальное лечение проводится с помощью внутривенного введения препаратов, снижающих давление, а также капель пилокарпина для сужения зрачка. После этого проводится хирургическое рассечение радужной оболочки с целью формирования одного или нескольких отверстий в ее периферической части. Через эти отверстия осуществляется отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю, минуя зрачок.

▼ На данном изображении, полу-ченном с помощью офтальмоскопа, видна экскавация (углубление) диска зрительного нерва (желтого цвета, в центре иллюстрации). Это является признаком глаукомы.