Тело человека №111, страница 7

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Аномалии хрусталика и сетчатки

Аномалии хрусталика и сетчатки глаза могут возникать в результате болезни, структурных дефектов или травмы глаза. При отсутствии своевременной диагностики и лечения некоторые из них могут представлять угрозу для зрения.

РАЗДЕЛ 16

ЛИСТ 22

Косоглазие возникает при попадании сфокусированного изображения объекта на маку-лу (область наибольшей остроты зрения) только в одном глазу. Оно может быть:

■ содружественным - при этом угол отклонения постоянен независимо от того, куда смотрит глаз;

■ паралитическим - угол отклонения меняется в зависимости от направления взгляда.

СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ Содружественное косоглазие часто бывает наследственным и может быть связано с аномалиями рефракции. Выделяют три типа данной патологии:

■ сходящееся косоглазие (эзо-тропия) - как правило, возникает в детском возрасте. Обычно сочетается с дальнозоркостью

и развивается из-за рефлекса взаимодействия конвергенции и механизма фокусировки (аккомодации), необходимого при рассмотрении близко расположенных предметов.

Лечение заключается в назначении подходящих очков и регулярных обследованиях у офтальмолога;

■ расходящееся косоглазие (эк-зотропия) - встречается реже

и зачастую возникает в более позднем возрасте. Может быть связано с миопией;

■ альтернирующее косоглазие - характеризуется тем, что пациент может зафиксировать на объекте попеременно то один, то другой глаз.

ПАРАЛИТИЧЕСКОЕ КОСОГЛАЗИЕ Паралитическое косоглазие, как правило, связано с патологией центральной нервной системы и наиболее часто возникает у пожилых людей. Причинами могут быть атероскле-ротические изменения сосудов, инсульт, сахарный диабет.

■ Амблиопия - если глаз

не «учится» видеть в раннем детском возрасте, возникает амблиопия, которая с возрастом будет прогрессировать. Заклеивание здорового глаза пациента заставляет «ленивый» глаз работать и в то же время «учиться» видеть, в результате чего достигается улучшение остроты зрения.

Операция также может быть эффективным способом коррекции амблиопии как при сходящемся, так и расходящемся косоглазии.

Сходящееся косоглазие, или ззо-тролия, нередко является причиной постоянного двоения в глазах. Уют дефект может быть исправлен с помощью специальных очков, но иногда таким пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Ш Нистагм - непроизвольные ритмические двухфазные движения глазных яблок. Это состояние может приводить к амблиопии. Причины его могут быть связаны с дефектом самого глаза или функциональными нарушениями. Иногда нистагм передается по наследству.

Катаракта

Катаракта - состояние, сопровождающееся помутнением хрусталика глаза, приводящее к нечеткости зрения. Она является, пожалуй, наиболее распространенным заболеванием, вызывающим ухудшение зрения.

Катаракта обычно возникает в результате старения организма, но может быть и врожденной, вызванной

травмой или приемом некоторых лекарств.

ВРОЖДЕННАЯ КАТАРАКТА Заболевания матери, влияющие на формирование хрусталика у плода в эмбриональном периоде (например, краснуха в первом триместре беременности), значительно повышают риск врожденной катаракты.

Однако в большинстве случаев врожденная катаракта является наследственной и не связана с внутриутробной инфекцией.

Если помутнение хрусталика выражено в значительной степени и вызывает нарушение зрения, пациентам показано раннее хирургическое лечение, а также ношение корригирующих мягких контактных линз для предотвращения развития амблиопии.

СЕНИЛЬНАЯ КАТАРАКТА В возрасте до 50 лет это заболевание встречается крайне редко и, как правило, на фоне нарушения обмена веществ, например сахарного диабета. Считается, что до 50% людей в возрасте старше 80 лет имеют выраженную катаракту.

Существует две основные разновидности катаракты: ■ ядерная катаракта - поражает центральную область (ядро)

М Катаракта выглядит как область помутнения в хрусталике. Это состояние распространено среди пожилых людей, которые жалуются на затума-ненность и нечеткость зрения.

Причиной также может быть какое-либо основное заболевание, например альбинизм. Вертикальный нистагм может указывать на наличие неврологической патологии - для ее исключения целесообразно проведение магнитно-резонансной томографии.

хрусталика, которое становится более плотным; ■ корковая катаракта - может поражать задний или передний корковые слои хрусталика. В некоторых случаях она сопровождается нарушением индекса рефракции вещества хрусталика, что приводит к быстрому развитию близорукости, требующей частой смены линз.

Это состояние известно как рефракционная миопия.

ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ Лечение катаракты всегда хирур-гическое. Современные методы позволяют удалять ее под местной анестезией, в рамках однодневной операции.

Хирургическое вмешательство проводится через очень небольшой разрез в верхней части роговицы. Открывается передняя часть хрусталика, и с помощью специальных инструментов разбивается вещество хрусталика. Оставшиеся фрагменты отсасываются аспиратором. В глаз вставляется небольшой искусственный хрусталик.