Тело человека №116, страница 7
ХИРУРГИ ЯГ Урология РАЗДЕЛ Лечение мочекаменной болезни методом литотрипсии Мочекаменная болезнь развивается при повышенной плотности мочи. В ряде случаев она сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом и может потребовать лечения методом литотрипсии. ЛИСТ 18 О существовании мочекаменной болезни известно из самых древних источников. Почечный камень в останках человека был обнаружен в гробнице, датирующейся 3000 годом до нашей эры. ОБРАЗОВАНИЕ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ Значительная часть отходов жизнедеятельности организма выводится с мочой. Когда моча становится перенасыщенной продуктами метаболизма, в ней могут формироваться кристаллические структуры, что приводит к образованию камней. Мелкие камни могут выйти из почечной лоханки и, мигрируя по мочевыводящим путям, выводиться из организма с мочой. Более крупные образования остаются в почке, но могут попасть в мочеточник, затрудняя прохождение мочи и вызывая боль. СИМПТОМЫ Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно, и камни часто обнаруживаются в ходе обследования по поводу другого заболевания. К ее проявлениям относят: ■ болезненные ощущения -пациенты отмечают тупую или интенсивную боль в пояснице, иногда отдающую в пах и область гениталий; ■ гематурию - кровь в моче; ее видно невооруженным глазом или при исследовании под микроскопом; ■ рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей -проявляются общим недомоганием. У больных с инфекцией мочевыводящих путей камень может нарушать отхождение мочи, что приводит к сильной боли и повышению температуры. ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ В прошлом пациентам для удаления камней требовалась открытая хирургическая операция, сопровождающаяся неизбежным риском и длительным пребыванием в стационаре. Появление литотрипсии сделало возможным лечение в рамках однодневной операции без применения анестезии и практически без осложнений. ► Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Камни могут находиться в почке или мигрировать по мочеточникам. Анатомия мочевыводящих путей Почечная лоханка Здесь, как правило, обнаруживаются камни достаточно больших размеров. Мочеточники Более мелкие камни могут мигрировать вниз по мочеточникам. Диагностика камней в почках Для обнаружения почечных камней (конкрементов) используется ряд исследований, включая: ■ анализ мочи - проводится для обнаружения малого количества крови и белка в моче. Положительный результат может свидетельствовать о патологии почек; ■ микроскопию осадка мочи -с целью исключения инфекции мочевыводящих путей, которая может быть вызвана мочекаменной болезнью; ■ ультразвуковое сканирование - используется для визуализации закупорки мочевыводящих путей камнем; однако небольшие конкременты с помощью этого метода обнаружить трудно; ^ Для диагностики камней в почках проводится анализ мочи. Наличие крови (гематурия) может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Мочевой пузырь Камни могут проходить через мочевой пузырь, причиняя сильную боль. ■ внутривенную урографию -после введения в вену йодсо-держащего контрастного вещества выполняется серия рентгенограмм. На рентгеновском снимке оно отображается белым цветом и позволяет обнаружить препятствие на пути прохождения мочи; ■ спиральную компьютерную томографию - относительно дорогостоящее исследование, которое могут предложить только в крупных медицинских центрах. Область почек просвечивается рентгеновским излучением под разным углом в течение нескольких секунд, что позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области. Это достоверный метод обнаружения камней. С его помощью также можно диагностировать другое заболевание, сопровождающееся схожими симптомами, например аппендицит. |
