Тело человека №116, страница 10
ХИРУРГИЯ^ Урология Предупреждения Литотрипсию назначают не всем пациентам с мочекаменной болезнью. У данного метода лечения существуют противопоказания. К ним относят: ■ беременность - существует потенциальный риск для плода; ■ нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов (например, препарата варфарина) - таким пациентам перед проведением процедуры необходимо обследование; ■ острые инфекции мочевыводящих путей - литотрипсия противопоказана; ■ наличие тяжелых нарушений сердечного ритма; в случае установленного кардиостимулятора предварительно необходимо убедиться, что литотрипсия не ухудшит состояния больного. 11:00 Активация аппарата Хирург настраивает аппарат так, чтобы ударные волны воздействовали непосредственно на камень с частотой один-два удара в секунду. Процедура длится в течение 20-40 минут в зависимости от величины и структуры конкремента. Во время операции пациент, как правило, ощущает легкое покалывание. Мощность ударной волны можно регулировать в зависимости от степени дискомфорта, испытываемого больным. Вероятность разрушения камня прямо пропорциональна мощности ударной волны. ► Хирург настраивает аппарат таким образом, чтобы ударные волны генерировались с частотой два удара в секунду. Процедура длится около 40 минут. Послеоперационное наблюдение После процедуры мисс Тернер порекомендовали употреблять 3-4 литра жидкости в сутки и ежедневно выполнять определенные физические упражнения. Это способствует выведению осколков камня с мочой, так как до перемещения в мочеточник фрагменты в нижней части почки должны двигаться вверх против силы тяжести. КАМЕНЬ ВЫВЕДЕН На следующий день у пациентки с мочой вышло несколько фрагментов раздробленного камня. Она собрала их с помощью фильтра, который дал ей врач. Чтобы предотвратить образование новых камней, мисс Тернер было рекомендовано регулярно пить много жидкости (до 2-3 литров в день). М После процедуры пациентке было рекомендовано выпивать несколько литров воды ежедневно. Это способствует вымыванию мелких фрагментов камней из мочевых путей. ▼ Крошечные фрагменты камня из почки вышли с мочой. Они были собраны для лабораторного анализа. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Хирург предупредил мисс Тернер о возможном появлении болей (почечной колики) по мере того, как осколки камня будут проходить по мочеточнику. Еще одним возможным побочным эффектом процедуры являются инфекции мочевыводящих путей. ▲ После процедуры была проведена контрольная рентгенография. На рентгенограмме признаки оставшихся камней обнаружены не были. или мочевом пузыре камни обнаружены не были. УДАЛЕНИЕ CTEHTA После контрольной рентгенографии из левого мочеточника пациентки под местной анестезией был извлечен стент. После консультации с диетологом мисс Тернер изменила режим питания и увеличила потребление воды до рекомендованного количества. Мочекаменная болезнь ее больше не беспокоила. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ Пациентке была проведена заключительная рентгенография, чтобы убедиться, что камень действительно полностью разрушен. Снимок подтвердил, что литотрипсия прошла успешно -ни в почках, ни в мочеточнике |
