Тело человека №45, страница 17

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ /РАЗДЕЛ^

ФИЗИОЛОГИЯ

Как происходит свертывание крови

Кровь проходит полный круг кровообращения в организме человека каждую минуту, поэтому при повреждении сосуда моментально запускается процесс свертывания крови с целью предотвращения избыточной кровопотери. Этот процесс носит название гемостаза.

В обычных условиях кровь находится _%

<а>

ЛИСТ 15

в сосудистом русле В ЖИДКОМ СОСТОЯНИИ благодаря наличию в кровотоке естественных антикоагулянтов. При повреждении сосудистой стенки запускается каскад химических реакций, направленных на остановку кровотечения, - гемостаз. При патологии гемостатических механизмов даже мелкая ранка может привести к смертельному кровотечению.

В процессе гемостаза участвуют многочисленные факторы коагуляции (свертывания крови), присутствующие в плазме, а также химические вещества, которые высвобождаются из тромбоцитов и поврежденных клеток.

ФАЗЫ ГЕМОСТАЗА Процесс гемостаза включает три основные фазы, быстро следующие друг за другом после повреждения сосуда.

■ Вазоконстрикция - первым элементом остановки кровотечения является сокращение поврежденного кровеносного сосуда; этот механизм может быстро и существенно снизить кровопотерю.

■ Формирование тромбоцитарной пробки - травматизация сосудистой стенки приводит к активации тромбоцитов, находящихся в плазме крови, которые слипаются друг с другом в месте дефекта сосудистой стенки с образованием рыхлой тромбоцитарной пробки.

■ Коагуляция, образование кровяного сгустка - массу слипшихся тромбоцитов пронизывают нити фибрина. В сеть фибриновых волокон попадают эритроциты и лейкоциты, в результате чего формируется вторичная гемостатическая пробка - тромб.

Повреждение сосудистой стенки

Через дефект сосудистой стенки кровь покидает сосудистое русло, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. Избыточной кровопотери не происходит благодаря механизму гемостаза.

Первая фаза

Во время первой фазы свертывания крови происходит вазоконстрикция; поврежденный кровеносный сосуд сокращается, что ограничивает кровопотерю.

Вторая фаза

Вторая фаза гемостаза - формирование рыхлой тромбоцитарной пробки. Тромбоциты (белые) слипаются друг с другом и временно блокируют дефект сосудистой стенки.

Третья фаза

В этой фазе происходит образование тромба -сложного комплекса сети фибриновых волокон (желтые нити) и клеток крови, который перекрывает дефект сосуда до его полного восстановления.

Как формируется тромб

Формирование кровяного сгустка-чрезвычайно сложный процесс, требующий участия более 30 различных химических веществ. Некоторые из них -факторы коагуляции - стимулируют свертывание крови, другие - антикоагулянты - ингибируют (тормозят).

Процесс свертывания крови запускает каскад биохимических реакций, протекающих с участием тринадцати факторов коагуляции. Формируется сложный ферментативный комплекс - активатор протромбина, который способствует

< Густая сеть фибриновых волокон задерживает клетки крови в процессе формирования кровяного сгустка. На этой микрофотографии показаны также лейкоциты (желтые) и тромбоциты (обведены) в составе тромба.

превращению плазменного белка протромбина в более мелкий белок -тромбин. Тромбин, в свою очередь, катализирует взаимодействие молекул фибриногена, находящихся в плазме крови, с образованием ячеистой структуры - сети фибриновых волокон. Эта сеть улавливает кровяные клетки, выходящие из кровотока через дефект в сосудистой стенке.

Огромное количество участников процесса гемостаза требует тщательной и точной регуляции. Нарушения регуляции процесса свертывания крови могут быть очень опасны: например, избыточное тромбообразование может привести к закупорке сосудов, крово-снабжающих те или иные органы или конечности.