Тело человека №16, страница 11

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Причины менингита

РАЗДЕЛ

49

ЛИСТ 3

Менингит - это воспаление мозговых оболочек, мембран, покрывающих и защищающих мозг. Оно возникает, если болезнетворные микробы попадают в субарахноидальное (подпаутинное) пространство (пространство между паутинной и мягкой, самой близкой к мозгу, мозговыми оболочками, заполненное спинномозговой жидкостью) и размножаются там.

МЕНИНГИТ У ДЕТЕЙ Бактерии, вызывающие менингит у детей, довольно часто можно обнаружить в носоглотке и ротовой полости здоровых людей. Подавляющее большинство случаев связано с тремя типами инфекции:

Neisseria meningitidis (менингококк). Самая распространенная причина менингита. Кроме того, вызывает еще более тяжелое и опасное для жизни заболевание - менингококковый сепсис (менингококцемию). Особенно распространены штаммы В и С.

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) - занимает второе место по числу вызываемых случаев менингита.

Haemophilus influenzae типа В (гемофилиус или Hib). Также распространенная причина менингита. В Европе с начала 1990-х годов введена обязательная вакцинация против Hib, что вызвало резкое сокращение числа случаев менингита, вызванного этой инфекцией. В России, к сожалению, эта прививка мало распространена.

МЕНИНГИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

В момент рождения новорожденные (этим термином обозначаются дети в возрасте до 28 дней) могут подвергаться воздействию бактерий, населяющих желудочно-кишечный и половой тракт матери. Некоторые из этих бактерий могут вызвать менингит. К ним относятся:

Признаки и симптомы менингита

Общие признаки и симптомы инфекции видны уже на ранних стадиях заболевания. Вначале болезнь напоминает простуду и сопровождается следующими симптомами: лихорадка;

тошнота, иногда рвота; головные и мышечные боли; озноб;

у новорожденного - отсутствие аппетита. Очень быстро, обычно в течение суток, развиваются специфическим из типичных признаков тяжелого менингита - спазм мышц шеи, вызывающий запрокидывание головы.

ские признаки и симптомы менингита. В них входят: очень сильная головная боль; тугоподвижность шеи, возникающая вследствие спазма мышц шеи - результат раздражения нервов, проходящих через воспаленные мозговые оболочки;

светобоязнь(болезненная чувствительность к свету).

По мере развития болезни проявляются остальные признаки и симптомы: возбудимость, у маленьких детей - стон или пронзительный плач;

сонливость или спутанность сознания;

вялость или, наоборот, необычная тугоподвижность мышц; у младенцев - выбухание переднего родничка (мягкой области между костями черепа на темени);

судороги, возникающие из-за давления на жизненно важные центры в мозгу или вследствие вызванного инфекцией нарушения мозгового метаболизма.

Если для подавления инфекции не будут приняты срочные меры, болезнь может закончиться смертельным исходом.

▲ Бактерия вида Streptococcus pneumoniae (пневмококк) -распространенная причина менингита.

кишечные грамотрицательные бактерии, в первую очередь Escherichia coli. Особенно тяжелую инфекцию вызывают ее штаммы типа К1;

стрептококк группы В;

Listeria monocytogenes (листе-рия, возбудитель бактериальных пищевых отравлений и сепсиса).

ВИРУСНЫЕ МЕНИНГИТЫ Вирусные менингиты обычно протекают не так тяжело, как бактериальные. Однако, вызывая воспаление мозговых оболочек, вирусы способны поражать и сам мозг, вызывая энцефалит (воспаление мозга), сопровождающийся высокой температурой, спутанностью сознания и другими симптомами. Для вирус-

▲ Мозг, извлеченный из тела после смерти от пневмококкового менингита. Мозговые оболочки уплотнены, мозг покрыт гноем.

энтеровирусы - вирусы, обычно вызывающие кишечные расстройства и воспаление гортани - также способны вызвать менингит.

▲ Сестра педиатрического отделения интенсивной терапии наблюдает за состоянием маленького ребенка с тяжелым менингитом.

ной инфекции типично развитие менингоэнцефалита - состояния, сочетающего симптомы поражения вещества и оболочек головного мозга. Чаще всего это состояние вызывается следующими вирусами:

вирус эпидемического паротита (свинка). Менингоэцефалит, вызванный этим вирусом, ранее был очень распространен, но с началом массовой вакцинации против паротита заболеваемость значительно сократилась;