Тело человека №16, страница 9

РАЗДЕЛ

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система женщины л -i;

Заместительная гормональная терапия

В ходе менопаузы нарушается гормональный баланс в организме женщины. Это также может стать следствием удаления яичников. Связанные с гормональным дисбалансом риски можно снизить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Менопаузой называется дата последней менструации женщины. Их прекращение связано с постепенным снижением способности яичников производить женские половые гормоны -эстрогены. В среднем менопауза наступает в возрасте 51 года, но симптомы снижающегося уровня гормонов появляются примерно за пять лет до этой даты и сохраняются после нее. Этот период до и после менопаузы известен как перименопауза. Кроме уже упоминавшегося хирургического удаления яичников (оофорэктомия), причиной более раннего наступления менопаузы может стать хирургическое удаление матки с сохранением яичников (гистерэктомия). В среднем эта операция ускоряет приход менопаузы на два года.

ПОДДЕРЖАНИЕ

ГОРМОНАЛЬНОГО

БАЛАНСА

Снижение уровня эстрогенов сопровождается неприятными побочными эффектами (см. ниже). Избавиться от них можно с помощью заместительной гормональной терапии - лечения, направленного на поддержание предменопаузального уровня гормонов. Так, для предотвращения рака эндометрия (слизистой оболочки матки) в период менопаузы назначаются эстрогены в сочетании с другим гормоном - прогестероном. В пери-менопаузе прогестерон назнача

ется двухнедельными периодами для стимуляции менструации один раз в три месяца. В период постменопаузы (наступает через два года после менопаузы) прогестерон с эстрогенами можно принимать постоянно. Это подавляет эндометрий и приводит к полному прекращению менструаций.

Чем раньше будет назначена заместительная терапия, тем скорее проявится ее защитный эффект. Возраст не является противопоказанием, наоборот, положительные эффекты с возрастом только усиливаются.

▲ ЗГТ используется для лечения и предупреждения по-стменопаузальных нарушений, таких как остеопороз и сухость влагалища. Один из способов проведения ЗГТ -имплантация капсулы, содержащей женский половой гормон эстрадиол.

Для начала пациенткам с симптомами нарушения гормонального баланса назначается пробный четырехмесячный курс ЗГТ. После оофорэктомии заместительная терапия назначается немедленно.

▲ В период менопаузы возникает гормональный дисбаланс, часто проявляющийся вялостью и подавленным настроением. ЗГТ помогает справиться с этими эмоциональными расстройствами.

Потеря кальция в период менопаузы может привести к остеопорозу и переломам (на рентгенограмме - перелом бедра).

Менопаузал]

Проявления менопаузы весьма разнообразны. Для одних женщин это просто прекращение менструаций, в то время как другие страдают от множества неприятных физических симптомов, которые могут вызывать сильнейший дискомфорт. Это могут быть непереносимость высокой температуры, горячие приливы продолжительностью до 60 секунд и повторяющиееся до 30 раз в день, ночная потливость и другие нарушения сна, а также сухость влагалища. Многие женщины также страдают эмоциональными расстройствами - раздражительностью, подавленностью, снижением способности к концентрации внимания.

1ЫЙ синдром

После менопаузы резко возрастает риск возникновения ряда заболеваний. Причина не совсем ясна, однако есть основания связывать это с нарушением гормонального баланса. В их числе: остеопороз - прогрессирующее снижение плотности костной ткани, приводящее к переломам и преждевременной смерти; сердечные заболевания - самая распространенная причина смерти у женщин; инсульт;

болезнь Альцгеймера; рак толстого кишечника; катаракта.

Катаракта - снижение прозрачности хрусталика глаза -является одним из многочисленных побочных эффектов менопаузы.