Тело человека №23, страница 8

ХИРУРГИЯ: Гинекология

14:30 Разделение верхних маточных структур.

Тампоны помещаются в брюшную полость, чтобы отграничить кишечник от операционного поля. Затем зажимами фиксируется верхняя часть матки с маточными трубами (см. схему). При сохранении яичников используется второй комплект зажимов, которые накладываются вслед за первыми. Затем ножка перевязывается.

^ После того как тампоны помещены в брюшную полость, хирург достает увеличенную матку через разрез, так, чтобы стали видны маточные трубы.

► Связки яичников и круглые связки находятся у основания тела матки. На эти структуры накладываются скобки для их разделения.

А Ретрактор удерживает разрез открытым, пока хирург перевязывает маточную трубу, круглую связку и связку яичников.

к

14:45 Мобилизация мочевого пузыря.

Брюшина, которую можно рассматривать как эластичную оболочку, покрывающую внешнюю поверхность мочевого пузыря и матки и переходящую с передней части мочевого пузыря на переднюю часть матки, поднимается и отделяется. Брюшина не натянута, чтобы мочевой пузырь мог расширяться, как, например, происходит во время беременности.

После отделения брюшины мочевой пузырь осторожно перемещают вниз.

Л Когда связки разделены, брюшина, находящаяся на передней части матки, захватывается парой щипцов, поднимается и отделяется.

А После того, как брюшина захвачена щипцами и отделена, мочевой пузырь можно переместить вниз, за пределы участка операции.