Тело человека №25, страница 5

ХИРУРГИЯ: Анестезиология ду

Краткий обзор анестетиков

(обезболивающих препаратов)

Анестезия - временная потеря чувствительности к внешним воздействиям. Анестезиологи вводят пациента в подобное состояние перед оперативным вмешательством и поддерживают это состояние на необходимом уровне, чтобы боль не ощущалась.

Впервые в медицинской практике обезболивающие препараты были применены в 1846 году. Вильям Мортон, зубной врач из Бостона, США, при лечении пациента в качестве обезболивающего средства использовал ингаляцию паров эфира. С тех пор развитие анестезиологии пошло достаточно быстро, и в настоящее время для подготовки пациента к операции используются более щадящие методы.

Анестезиологи - специалисты по применению анестетиков, их работа не ограничивается только присутствием во время операции. Для того чтобы снять болевой синдром у пациента во время операции, анестезиолог использует препараты для наркоза. Они могут быть применены различными способами в зависимости от состояния здоровья пациента и типа проводимой операции.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

РАЗДЕЛ

37

ЛИСТ 1

Местные анестетики используются для обезболивания кожи, благодаря их применению можно ушивать поверхностные раны. Местные анестетики вводятся непосредственно в ткани, которые должны потерять чувствительность. Их могут использовать как врачи, так и медсестры.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ Общая анестезия используется во время длительных полостных операций, например при операциях на брюшной полости. Главная задача анестезиолога -контролировать поступление кислорода к мозгу пациента, когда его сознание отключено. Для контроля дыхательных функций используется прибор искусственной вентиляции легких (ИВЛ), который «дышит» вместо пациента.

Препараты, поддерживающие состояние наркоза на одном уровне, могут попадать в организм оперируемого человека через оборудование, контролирующее

дыхание. Таким образом, во время операции пациент вдыхает пары анестезирующих препаратов. Однако сейчас в медицинской практике используются новые технологии анестезии - технологии полной внутривенной анестезии. Анестезирующий препарат вливается пациенту внутривенно в течение всего времени операции.

Анестезиологи отвечают и за обеспечение болеутоляющих мероприятий в послеоперационном периоде.

РЕГИОНАЛЬНЫЕ АНЕСТЕТИКИ Региональные анестетики и региональная анестезия используются для блокады нервов, контролирующих чувствительность определенной части тела, например нижней части живота, ног или рук. Как и при местной анестезии, пациент остается в сознании на протяжении операции, например во время родов путем кесарева сечения, или усыпленным, как в случае операционного вмешательства при переломе ноги. Региональная анестезия может быть использована и как дополнение к общей анестезии для уменьшения боли. Региональные техники включают следующие формы. ■ Эпидуральная анестезия Анестетик вводится в эпидуральное пространство (от латинского cavum epidurale - твердая мозговая оболочка - пространство

<4 Местный анестетик вводится в большой палец ноги перед процедурой удаления вросшего ногтя.

А Задача анестезиолога - обеспечить отсутствие у пациента болевых ощущений на протяжении операции. Для общей анестезии используется канюля, введенная с тыльной стороны кисти, через которую поступает внутривенно препарат для индуцирующего (вводного) наркоза. Это отключает сознание пациента. В дальнейшем бессознательное состояние пациента поддерживается путем ингаляции паров анестетика.

между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения) для того, чтобы блокировать нервные волокна, которые передают болевые сигналы. ■ Спинальная анестезия Одномоментные инъекции местного анестетика в жидкость,

окружающую спинной мозг. Эта форма анестезии используется для операций на нижних конечностях или нижней части брюшной полости. ■ Блокада

региональных нервов Блокируются отдельные нервы, которые ведут к определенным частям тела.

Области деятельности анестезиолога

Анестезиологи участвуют в работе нескольких подразделений больницы.

■ Острая и хроническая боль

Некоторые анестезиологи специализируются в лечении заболеваний, вызывающих хронические боли, такие как, например, боли в спине, и предоставляют амбулаторную медицинскую по

мощь, консультируя пациентов в области специфической противоболевой терапии.

Акушерское обезболивание Снятие боли во время деторождения очень важно. Анестезиолог при необходимости выполняет эпидуральную анестезию, а также обеспечивает анестезию в случае кесарева сечения.

■ Отделение интенсивной терапии

Врачи, работающие в отделении интенсивной терапии, являются анестезиологами со специализацией в реаниматологии.

Анестезиологи отвечают и за послеоперационное обезболивание, включая эпидуральную анестезию, а также внутривенное введение иных противоболевых препаратов.