Тело человека №26, страница 14

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Компьютерная томография

Метастатическое поражение легких

Некоторые виды рака имеют тенденцию к распространению метастазов в легкие через систему кровообращения. Исследование легких входит в стандартную схему диагностики онкологического больного. Раковая опухоль может иметь различные размеры и часто располагается на периферии легких.

На фоне прозрачной легочной ткани видны очаги затемнения (обозначены кружками): три в левом легком и один в правом. Это метастатическое поражение легких в результате рака молочной железы. Шри небольших размерах они не вызывают никаких симптомов, но требуют изменения схемы терапии. Кроме хирургического лечения при этой форме рака необходимо дополнительное назначение противоопухолевых препаратов (химиотерапия).

Загрудинный зоб

Томография грудной клетки данного пациента показала, что трахея смещена вправо, однако она не сдавлена образованием, исходящим от основания шеи. Это характерно для увеличения щитовидной железы, которая может содержать очаги кальцификации. Эти очаги представляют собой круглые образования, которые лучше видны после внутривенного введения контраста. Более темные участки, вероятно, представляют собой участки ки-стозной дегенерации.

Увеличение щитовидной железы может быть выражено настолько, что она смещает расположенные рядом сосуды и сдавливает трахею. Это состояние может сопровождаться нарушением дыхания и требует срочного хирургического вмешательства.

Тимома

При патологии органов грудной клетки может наблюдаться такой симптом, как миастения - состояние, сопровождающееся быстрой утомляемостью мышц, особенно верхних конечностей. Причиной этого может быть опухоль тимуса (тимома), который располагается за грудиной. Эта железа имеет большие размеры в детском возрасте, но атрофируется по мере взросления.

У данной 35-летней пациентки отмечалась выраженная мышечная слабость, появляющаяся преимущественно в конце дня, главным образом в верхних конечностях. Симптомы нарастали на фоне физических нагрузок.

Эмпиема плевры

Пневмония и абсцесс легких могут осложняться разиетмем эмпиемы плевры (скопление гноя между наружным и внутренним листками плевры). При этом на томограмме визуализируется тень серповидной формы, располагающаяся по задней поверхности ребер.

Наличие жидкости в плевральной полости можно выявить также с помощью ультразвукового исследования, однако скопление густого гноя может имитировать наличие очага уплотнения легочной ткани. У пациентов с эмпиемой плевры наблюдается рецидивирующее повышение температуры тела в сочетании с неэффективностью антибактериальной терапии.

Злокачественная мезотелиома

Мезотелиома - это злокачественная опухоль плевры. 11а снимке пищевод (обозначен кружком) смещен влево объемным образованием, располагающимся в плевральной полости. Левое легкое окружено дольчатой опухолью. Заболевание проявляется одышкой, возникающей вследствие уменьшения объема легкого, сдавленного мезотелиомой.

Первичное злокачественное поражение плевры часто связано с профессиональной вредностью (вдыхание асбеста). К моменту обнаружения опухоль, как правило, носит распространенный характер.

Расслоение аорты

Пожилые пациенты могут обращаться в отделение скорой помощи с жалобами на внезапную раздирающую боль за грудиной. Это может быть признаком кровоизлияния в стенку аорты (отмечено буквой А), при котором происходит отслойка ее внутреннего слоя с образованием дополнительного канала для тока крови. Такое состояние называется дис-секцией аорты. На снимке искусственно образованная стенка между двумя каналами обозначена кружком.

Также визуализируется расширение тени средостения и отклонение трахеи вправо.