Тело человека №29, страница 21

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Гангрена

ЛИСТ 58

Симптомы

Диагноз

Помочь в диагностике гангрены могут многие признаки. I Цвет пораженной части последовательно меняется от бледного к темно-серому, мраморно-пур-пурному до тех пор, пока некро-тизированная ткань не станет темно-коричневой или черной.

■ При сухой гангрене, развивающейся при постепенном ухудшении кровоснабжения, ткани высыхают (мумифицируются). Обычно это наблюдается при атеросклерозе (так называемая старческая гангрена).

■ Влажная гангрена возникает при блокаде как артерий, так

и вен, например, при перетягива-

Ч На снимке показана пораженная гангреной стопа. Кожа на пятке (в центре) и боковой поверхности стопы (слева) почернела, окружающая кожа отекла и отслаивается.

нии конечности или диабете. Некротизированные ткани инфицируются и превращаются в мягкую массу грязно-зеленого цвета. Конечность раздувается, а кожный покров обесцвечивается. 1 При инфицировании тканей анаэробными цитотоксическими кло-стридиями развивается газовая гангрена. При осмотре выявляется крепитация (хрустящий звук, возникающий при надавливании на ткани, насыщенные газом).

■ При сухой гангрене может наблюдаться четкая граница между некротизированным участком

и окружающими тканями. Если не произойдет инфицирование, омертвевшая ткань в конце концов отторгается.

■ При влажной гангрене инфекция распространяется на окружающие ткани, четкой границы между ними и некротизированным участком нет.

Заболеваемость Прогноз

Чаще всего гангрена наблюдается у людей старшего возраста, особенно у больных диабетом или атеросклерозом. В других группах населения гангрена встречается заметно реже.

Факторы риска развития гангрены включают следующие.

■ Нарушения кровообращения, особенно в периферических сосудах.

■ Сахарный диабет.

■ Курение и чрезмерное потребление алкоголя - и то и другое может нарушать функцию кровеносных сосудов.

Прогноз в каждом случае гангрены зависит от причины заболевания, своевременности диагностики и адекватности лечения, а также от обширности поражения.

Сухая гангрена, как правило, поддается консервативному лечению, например, препаратами для улучшения кровообращения. Однако влажная и особенно газовая гангрена угрожают жизни пациента. В этих случаях часто требуется радикальное хирургическое вмешательство.

Симптомы гангрены включают следующие признаки.

■ Побледнение и похолодение пораженной области.

■ Почернение пораженной области.

■ Инфицирование окружающих тканей.

■ Сильная боль. Существуют три типа гангрены.

■ Сухая гангрена - некроз тканей, вызванный нарушением кровообращения без присоединения инфекции.

■ Влажная гангрена - возникает, если некротизированные ткани поражаются бактериальной инфекцией.

■ Газовая гангрена - вызывается инфицированием ран анаэробными (то есть не нуждающимися в кислороде) бактериями рода клостридий (Clostridium perfrin-gens). При распаде тканей выделяется газ.

▲ На снимке показана кисть руки с характерными симптомами нарушения артериального кровообращения при заболевании -отеком и пурпурной окраской кожи. На почерневшем большом пальце уже видны признаки гангрены.

Гангрена - некроз (омертвение) тканей, развивающийся в результате прекращения или резкого снижения кровоснабжения и инфекции. Чаще всего гангрена поражает конечности, особенно пальцы рук и ног, но может наблюдаться и на внутренних органах или любых тканях, кровоснабжение которых нарушено.

▲ Бактерия Clostridium perfrin-gens выделяет токсин, который разрушает человеческие ткани. Этот микроорганизм является возбудителем газовой гангрены.

■ Травмы и обморожения без соответствующего лечения могут привести к гангрене. По этой причине число случаев гангрены сильно увеличивается во время войн.

► На поперечном срезе артерии видны холестериновые бляшки, возникающие при атеросклерозе. Эти отложения сужают просвет сосуда и могут привести к его блокаде, провоцирующей развитие гангрены.