Тело человека №30, страница 18

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Межпозвоночные диски и связки

Межпозвоночные диски и соединяющие позвонки связки поддерживают кости позвоночного столба. Они действуют как амортизаторы ударов, уменьшая изнашиваемость позвоночника.

XII грудной позвонок-

Межпозвоночные диски соединяют соседние позвонки, препятствуя их смещению, а также действуют как амортизаторы ударов. Межпозвоночные диски вместе составляют примерно 1/5 общей длины позвоночника. Самые толстые межпозвоночные диски располагаются в области поясницы, где позвоночник подвергается наибольшей сдавливающей силе.

ПРОЧНОСТЬ

И УСТОЙЧИВОСТЬ_

Для наибольшей устойчивости тела позвонков спереди и сзади скреплены мощными, продольно расположенными связками, состоящими из фиброзной ткани. Эти связки прочно прикреплены к межпозвоночным дискам и краям позвонков, но слабо связаны с телами позвонков.

Движения между позвонками осуществляются под действием мышц, прикрепленных к отросткам дужек позвонков. Суставы, образованные между суставными отростками соседних позвонков, являются синовиальными соединениями, позволяющими смежным поверхностям плавно скользить относительно друг друга.

Каждое синовиальное соединение окружено подвижной суставной капсулой. Суставы укреплены различными связками. Желтая связка соединяет дужки смежных позвонков и содержит эластические волокна.

Спинномозговой нерв — II поясничного позвонка

Ниже I поясничного позвонка спинной мозг переходит в «конский хвост», состоящий из спинномозговых нервов.

Межпозвоночный диск-

Состоит из наружного фиброзного кольца, окружающего студенистое ядро.

Передняя --

продольная связка

Присоединяется к межпозвоночным дискам и краям тел позвонков, обеспечивая устойчивость позвоночника.

I поясничный позвонок

II поясничный позвонок

III поясничныи позвонок

IV поясничный позвонок

V поясничный позвонок ^

Ушковидная -

поверхность крестца

Сочленяется с подвздошной костью.

► Вид сбоку показывает поясничный отдел позвоночника и поддерживающие его связки. Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Смежные поверхности тел позвонков покрыты тонким хрящевым слоем.

Болезни поясничных позвонков

А На этой компьютерной томограмме визуализируется грыжевое выпячивание межпозвоночного диска (обозначено кружком). Это может быть причиной болей в спине.

Каждый межпозвоночный диск состоит из жесткого наружного фиброзного кольца, окружающего желеобразную внутреннюю структуру (студенистое ядро). Студенистое ядро находится под постоянным давлением в вертикальном положении. С возрастом происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков, в результате чего студенистое ядро выпячивается через щель в фиброзном кольце (грыжевое выпячивание).

Межпозвоночный диск не смещается полностью, но он может сдавливать корешок спинномозгового нерва. Это причиняет резкую боль, известную как ишиас, иррадиирующую вниз в заднюю часть бедра и голени, иногда в ступню, вдоль седалищного нерва (главного нерва, иннервирующего нижнюю конечность).

В редких случаях грыжа межпозвоночного диска может сдавливать сам спинной мозг, вызывая паралич ног и нарушение функции мочевого пузыря. Оба эти явления требуют экстренной медицинской помощи. Во время операции обычно удаляется часть грыжи межпозвонкового диска, причиняющая боль.

Наиболее частой причиной хронической боли в спине являются дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков и суставных поверхностей. На позвонке под поврежденным хрящом образуется шероховатый вырост (остеофит), ограничивающий движение сустава и вызывающий тугоподвиж-ность и побочные мышечные спазмы. Эти выросты могут сдавливать корешки нервов, причиняя боль.

XII грудной позвонок

Сочленяется с первым поясничным позвонком.

Супраспинальная связка

Соединяет концы остистых отростков.

Межостистая связка

Прикрепляется к остистым отросткам позвонков.

Место спинномозговой пункции

Спинномозговая пункция применяется для выведения жидкости из спинномозгового канала. Обычно она проводится между III и IV поясничными позвонками, чтобы не повредить спинной мозг.

Крестцовые отверстия

Через крестцовые отверстия проходят крестцовые нервы.

Крестец

Крестцовые позвонки неподвижно соединены, образуя крестец.

Копчик

Конечный отдел позвоночника.

▲ При разрушении межпозвоночных дисков (обозначено кружком) происходит трение одного позвонка о другой. Является результатом возрастных изменений.