Тело человека №36, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ

Комбинированные оральные контрацептивы

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

Оральные контрацептивы.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки.

ОТПУСКАЮТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

Характеристика

Оральные контрацептивы появились в начале 60-х годов XX века и до сих пор остаются самой удобной и надежной формой контрацепции. При правильном применении их эффективность достигает 98%. В развитых странах оральными контрацептивами пользуются около 50% женщин старше 20 лет, а всего в мире их принимают более 100 млн женщин. Преимущества

Оральные контрацептивы снижают риск следующих заболеваний.

■ Рак яичников и матки.

■ Эндометриоз.

■ Доброкачественные опухоли молочной железы.

■ Внематочная беременность.

■ Киста яичника.

■ Инфекции тазовых органов.

Фармакологическое действие

▲ Микрофотография человеческой яйцеклетки, сделанная электронным сканирующим микроскопом. Оральные контрацептивы тормозят созревание яйцеклеток, предупреждая оплодотворение.

Каждый месяц в яичниках созревают яйцеклетки. Между 12-м и 16-м днями до начала менструации одна из них поступает в маточную (фаллопиеву) трубу и затем в матку. В это же время цервикальная слизь в шейке матки изменяет консистенцию, чтобы облегчить прохождение сперматозоидов. Слизистая матки (эндометрий) утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических гормона - эстроген и прогестерон. Эстроген влияет на продукцию гормонов, замедляя созревание яйцеклеток в яичниках. Прогестерон тормозит утолщение эндометрия и делает цервикальную слизь слишком вязкой для преодоления ее сперматозоидами.

Л

Меры предосторожности

■ Тромбозы - умеренное нарастание риска тромбозов, особенно в ногах и легких.

■ Курение - дополнительно увеличивает риск тромбозов; оральные контрацептивы не следует принимать курящим женщинам старше 35 лет.

■ Рак - прием оральных контрацептивов незначительно (1 дополнительный случай

на 1000) увеличивает заболеваемость раком молочной железы у женщин старше 35 лет.

■ Желчнокаменная болезнь - увеличивается риск образования камней в желчном пузыре.

■ Артериальная гипертензия - нежелательно назначать эти препараты женщинам с повышенным кровяным давлением. Основные причины неудачной контрацепции

■ Несвоевременный или пропущенный прием.

■ Снижение эффективности препаратов из-за лекарственного взаимодействия (см. ниже).

■ Диарея или рвота, нарушившая всасывание таблетки.

Побочные эффекты

■ Головные боли.

■ Увеличение веса.

■ Тошнота.

■ Набухание груди.

■ Снижение сексуального влечения.

■ Увеличение влагалищных выделений.

■ Депрессия.

Лекарственное взаимодействие

■ Антибиотики вызывают изменение кишечной микрофлоры, что может спровоцировать нарушение всасывающей функции кишечника и снижение эффективности оральных контрацептивов.

■ Контрацепция. При правильном использовании таблетки предотвращают зачатие в 97-98% случаев.

■ Экстренная (посткоитальная) контрацепция. Если женщина не использует контрацепцию или во время полового акта был поврежден презерватив, можно использовать комбинированные оральные контрацептивы для посткоитальной контрацепции. В этом случае используется более высокая доза таблеток (эквивалентная 50 мг эстрогенов). Она должна быть принята в течение 72 часов после полового акта. Две таблетки принимаются как можно скорее и еще две - через 12 часов после первого приема. Высокая доза эстрогенов часто вызывает рвоту, поэтому многие врачи одновременно назначают про-тиворвотные препараты. Чем раньше будут приняты таблетки, тем более эффективными они окажутся. Однако это не является рекомендованной формой контрацепции.

■ Предупреждение менструации. Как правило, комбинированные контрацептивы принимаются в течение 21 дня с последующим

7-дневным перерывом, во время которого происходит менструация. Собственно, это даже не менструация в классическом понимании этого слова, а кровотечение, вызванное резким снижением уровня эстрогенов в результате прекращения приема таблеток. В случае если необходимо на какой-то период предотвратить или сдвинуть менструацию, женщина может начать пить следующую упаковку таблеток без перерыва. Однако это не рекомендуется делать чаще 1-2 раз в год.

■ Тяжелая или болезненная менструация.

У некоторых женщин менструация проходит тяжело или сопровождается сильной болью. Оральные контрацептивы часто устраняют эти симптомы за счет предотвращения овуляции.

► Оральные контрацептивы используются не только для предотвращения зачатия, но и для облегчения симптомов, связанных с болезненной или тяжелой менструацией.

Применение