Тело человека №46, страница 5

ТЕРАПИЯ: Психиатрия

раздел

5

Депрессия

Депрессия - это психическое состояние, сопровождающееся расстройствами настроения, которые приводят к тому, что человек чувствует себя подавленным. Депрессия характеризуется различными симптомами, как физиологическими, так и психическими, которые могут иметь

различную степень тяжести.

Приступы депрессии могут быть одиночными или рецидивирующими (с промежуточными периодами нормального настроения). В обоих этих случаях речь идет об однополярной депрессии, так как изменение настроения происходит только в одном направлении. Некоторые люди, однако, страдают депрессией в рамках маниакально-депрессивного синдрома; такая разновидность заболевания называется биполярным аффективным расстройством. Она характеризуется чередованием маниакальных приступов и периодов подавленности. Хотя большая часть симптомов однополярной депрессии наблюдается и при биполярной депрессии, предполагается, что между этими заболеваниями существуют определенные отличия.

КЛАССИФИКАЦИЯ

_ДЕПРЕССИИ_

Помимо дифференциации однополярной и биполярной депрессии, классификация этого заболевания основывается на его

Кто страдает депрессией?

В любой произвольно взятый промежуток времени примерно 10-15% населения любой страны страдают депрессией средней тяжести, а 2-3% -тяжелой формой этого состояния. Каждый год около 10% населения переживают заболевание депрессивным расстройством, хотя большая часть случаев заболевания остается невыявленной.

Обычно депрессия развивается в возрасте около 30 лет, женщины страдают в два раза чаще мужчин. К другим важным факторам, способствующим развитию депрессии, относятся проживание в больших городах, бедность, плохое образование и одиночество.

Еще одна группа людей с повышенной предрасположенностью к депрессиям - молодые матери. В первые шесть недель после родов около 10-15% женщин впадают в депрессию, требующую оказания медицинской помощи.

Психиатры много раз пытались выработать критерии, отличающие объяснимые приступы депрессии, обусловленные воздействием внешних факторов, например травмирующих жизненных событий (реактивная, или невротическая, депрессия), от тех,

Причины депрессии

А К множеству факторов, которые увеличивают уязвимость человека к депрессии, относятся недостаточная социальная поддержка и неспособность поддерживать близкие взаимоотношения с другими людьми.

которые происходят спонтанно и более зависят от внутреннего состояния конкретного человека (эндогенная депрессия). Хотя идея классификации депрессий на этой основе кажется довольно заманчивой, начальные предположения о том, что реактивная депрессия является менее тяжелой и образует отдельную разновидность болезни, не всегда подтверждаются. Есть основания предполагать, что в каждом отдельном случае развитие депрессии обусловлено определенной комбинацией различных внутренних и внешних факторов.

Важную роль играют генетические факторы (особенно в случае биполярного расстройства), а также такие гормональные изменения, как повышенный уровень кортизола и нарушения секреторной функции щитовидной железы.

Неблагоприятные события, особенно связанные с потерей

близких людей или тяжелой болезнью, также могут послужить пусковым механизмом для приступа депрессии. Внутренняя уязвимость человека перед такими событиями может усилиться под влиянием определенных жизненных обстоятельств. Это могут быть, например, плохие отношения между родителями или их развод, которые человек видел в детстве, отсутствие работы, бедность или низкая самооценка.

ИЗМЕНЕНИЯ В МОЗГЕ Известно, что во время депрессии происходит изменение функции нескольких мозговых нейротранс-миттеров и их рецепторов. Раньше большинство исследователей сосредотачивало свое внимание на серотонине и норадренали-не. Существовала даже гипотеза, что депрессия является следствием недостаточной активности именно этих веществ. В настоящее время установлено, что такое предположение является очень упрощенным и что в процессе развития депрессии с большой долей вероятности участвует множество других нейротрансмиттеров.

▼ Некоторые люди с большой неохотой посещают своего врача общей практики, чтобы обсудить с ним свое состояние во время депрессии. Однако такой визит может быть первым шагом на пути к получению медицинской помощи.

тяжести, наличии или отсутствии рецидивов и психотических симптомов. Очень редко депрессия протекает в настолько

< Депрессия - это прежде всего расстройство настроения. Она представляет собой противоположность мании, при которой у человека наблюдается эйфория.

тяжелой форме, что человек теряет чувство реальности и страдает бредом и галлюцинациями.