Тело человека №46, страница 6

ТЕРАПИЯ: Психиатрия

Симптомы депрессии

Общим симптомом мягкой и психотической депрессий является бессонница. Хроническое недосыпание может привести к обострению симптомов хронической усталости.

Основными симптомами депрессии являются постоянное подавленное настроение, ангедония (потеря удовольствия от ранее приятной деятельности), утрата интереса и мотивации к жизни. Депрессия также вызывает заметные изменения соматических функций, мышления и поведения.

■ Соматические проявления Соматические и соматовегетатив-ные нарушения особенно сильно проявляются во время тяжелых депрессий. К ним относятся: нарушения сна, обычно сопровождающиеся ранним пробуждением, потеря аппетита, потеря веса, уменьшение полового влечения, постоянная усталость, головные и мышечные боли,

а также психомоторные расстройства - замедление движений, речи, мыслей или, в редких случаях, ажитация (возбуждение).

Настроение часто подавленное по утрам и поднимается в течение дня. При очень тяжелой депрессии, несущей угрозу жизни, человек полностью отказывается есть или даже пить.

■ Психические проявления Образ и содержание мыслей человека при депрессии становятся чрезвычайно негативными, больной одержим идеями собственной вины, бесполезности и безнадежности. Страдающие депрессией люди с трудом могут представить себе будущее, часто они страдают

Область

аномальной активности-

Предполагается, что у людей, страдающих депрессией, часть коры лобной доли головного мозга проявляет чрезмерную активность, что приводит к аномальной фиксации («зацикливании») на эмоциональном состоянии.

► Во время исследований были сделаны попытки определить области мозга, которые страдают при развитии депрессии. На этой иллюстрации (поперечное сечение мозга) показана одна из таких областей.

Лобная доля-

головного мозга

Эта часть мозга контролирует сознательные движения и другие функции, является центром сознательных эмоций.

долгий утренний сон), повышение аппетита и наличие некоторых соматических проявлений. Схема изменения настроения в течение дня у разных пациентов может различаться, характеризуясь, как правило, ухудшением к вечеру.

ПСИХОТИЧЕСКАЯ

_ДЕПРЕССИЯ__

Своевременное выявление симптомов психотической депрессии крайне важно, так как она представляет собой очень тяжелую форму заболевания, при которой человек начинает терять чувство реальности. Симптомы этого вида депрессии обычно связаны с настроением пациента: бред, часто связанный с болезнями, смертью, наказанием, виной или преследованием; реже - галлюцинации, обычно слуховые. Последние обычно крайне неприятны и тревожны - например, больной слышит голос, который обвиняет его в чем-то, призывает к самоубийству или подтверждает низкую самооценку человека.

_____МЯГКАЯ ДЕПРЕССИЯ

Беспокойство, страх и навязчивые идеи особенно характерны для больных, страдающих приступом мягкой депрессии. На самом деле мягкая депрессия представляет собой не просто менее тяжелую форму заболевания, как можно предположить по названию, а совершенно особый тип состояния. Ее другими отличительными признаками являются тенденция к развитию начальной бессонницы (трудности с засыпанием, за которыми следует слишком

навязчивыми мыслями о самоубийстве или причинении себе вреда. Могут наблюдаться затруднение концентрации внимания и ухудшение памяти; в некоторых случаях, особенно у пожилых людей, эти нарушения настолько сильны, что депрессию с трудом можно отличить от старческого слабоумия. К другим симптомам депрессии относятся беспричинный страх, беспокойство, фобии,

навязчивые идеи, раздражительность, ажитация и дисфория. ■ Поведенческие симптомы При депрессии сокращается способность человека нормально функционировать в повседневной жизни как в социальном плане, так и на работе. Человек может начать избегать выходить из дома, самоизолироваться, пренебрегать собой. Людей, страдающих тяжелой депрессией, можно легко узнать по выражению их лиц и характерной манере движения.

Депрессия у пожилых людей

Хотя заболеваемость депрессией у пожилых людей и людей среднего возраста почти одинакова, правильный диагноз в первой возрастной группе ставится гораздо реже. Это происходит потому, что симптомы плохого настроения в данном случае менее очевидны. Пожилые люди могут совсем не жаловаться на депрессию или мысли о самоубийстве, а к врачу обращаются для того, чтобы решить физиологические проблемы или вылечить

► Просмотреть депрессию у пожилого пациента очень легко, и это очень серьезная проблема. Особую трудность для постановки правильного диагноза представляет то, что у пожилых людей часто сложно отличить депрессию от слабоумия.

расстройства сна, которые часто возникают в этом возрасте. Очень важно, чтобы врач всегда предполагал возможность заболевания депрессией у пожилых людей, главным образом потому,

что в этой группе пациентов прогноз заболевания является относительно плохим. Так, пожилые люди, страдающие депрессией (особенно мужчины), имеют больший риск самоубийства. Только уже по одной этой причине необходимо своевременное выявление и лечение депрессии. Большую роль играет предотвращение рецидивов болезни и приступов депрессии, которые наблюдаются у пожилых людей гораздо чаще, чем у молодых.