Тело человека №46, страница 9

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система женщины

Нарушения овуляции

Ановуляция - это нарушение ежемесячного цикла образования и выделения яйцеклетки. Это состояние - самая распространенная причина женского бесплодия. Ановуляция лечится либо с помощью гормональных инъекций, либо посредством лапароскопической хирургии.

РАЗДЕЛ

41

лист 3

Большинство женщин, страдающих ановуляцией, имеют нерегулярный менструальный цикл. Согласно принятому определению, нерегулярным считается цикл, продолжительность которого изменяется от месяца к месяцу более чем на пять дней. Регулярный цикл является признаком развития здорового фолликула и выделения яйцеклетки в ответ на воздействие гормонов гипофиза: фолликуло-стимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

ПРИЗНАКИ ОВУЛЯЦИИ Некоторые женщины могут определить период овуляции, так как ощущают в это время боль (так называемая овуляторная, или межменструальная, боль) и увеличение влагалищных выделений. Простым способом определения периода овуляции является измерение температуры тела, проводимое по утрам каждый день в течение цикла:

▼ При нормальной овуляции яйцеклетка выделяется из яичника в маточную (фаллопиеву) трубу. Ановуляция - это состояние, при котором выделения яйцеклетки не происходит.

Яичник

Главный половой орган женщины, который в ходе менструального цикла выделяет гормоны и яйцеклетки.

Влагалище

Мышечный канал, ведущий от шейки матки наружу.

Существует ряд более редких заболеваний, которые оказывают воздействие на деятельность гипоталамуса и гипофиза, приводя к нарушениям цикла. Пролактиномы - это небольшие доброкачественные опухоли гипофиза, которые выделяют избыточное количество гормона пролактина. Этот гормон стимулирует производство грудного молока. У одних женщин пролактинома сопровождается только нарушением цикла, в то время как другие страдают головной болью и расстройством зрения.

► Ановуляция - это нарушение ежемесячного процесса образования и выделения яйцеклетки (на снимке).

после совершения овуляции температура тела повышается примерно на полградуса. Однако намного более точным средством определения являются продающиеся в аптеках наборы, действие которых основано на определении уровня ЛГ в моче.

Женщинам, у которых наблюдается нерегулярный цикл или не поднимается температура в период овуляции, прежде чем попытаться забеременеть, следует проконсультироваться с врачом. Своевременная диагностика поможет избежать многих месяцев ненужных переживаний. Кроме того, в этом случае сильно упрощается лечение расстройства. Лечение ановуляции зависит от лежащих в ее основе причин. В большинстве случаев это сбой в системе естественных гормональных сигналов -ФСГ и ЛГ, вырабатываемых гипофизом под управлением гипоталамуса и регулирующих овуляцию.

Маточная

(фаллопиева)

труба

Одна из пары труб, по которым яйцеклетка попадает из яичника в матку.

Шейка матки

Узкое отверстие между маткой и влагалищем.

Синдром поликистозных яичников

Наиболее частой причиной ановуляции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ, или синдром Штейна - Левенталя). Это гормональное расстройство, при котором в яичниках, чаще всего по краям, содержится множество небольших фолликулов (размером 5-8 мм). Эти фолликулы, как правило, содержат яйцеклетки, которые прекратили свой рост.

Кисты яичников выявляются при ультразвуковом обследовании органов таза у 20% женщин детородного возраста. Однако далеко не всегда это служит признаком СПКЯ. Многие женщины, у которых обнаружены кисты, не имеют никаких симптомов, у них ежемесячно происходит овуляция, и они полностью способны к зачатию. Тем не менее, в каждом подобном случае следует

исключить синдром поликистозных яичников, а также убедиться, что обнаруженные кисты не представляют опасности для здоровья женщины.

Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится на основании данных ультразвукового обследования и клинических симптомов. Обычно при синдроме поликистозных яичников наблюдается нерегулярный цикл (олигоовуляция) или его полное прекращение (ановуляция), что приводит к трудностям при попытке зачатия ребенка. Еще одним возможным последствием синдрома является сохранение угрей в послеподростковый период, повышенное оволосение тела или истончение волос по мужскому типу. Наличие этих симптомов наряду с обнаружением кист служит поводом для постановки диагноза.

Пролактинома

Небольшие опухоли эффективно лечатся с помощью препаратов, которые подавляют производство пролактина, - например бромокриптина или каберголина. Обычно их применения оказывается достаточно для восстановления регулярного цикла и способности к оплодотворению, а также сокращения размеров опухоли. Хирургическое удаление опухоли проводится только в том случае, если она имеет большой размер (более 1 см в диаметре) или если медикаментозное лечение не принесло желаемого результата.

Небольшие опухоли гипофиза, пролактиномы, иногда вызывают продукцию грудного молока за счет повышения уровня гормона пролактина.