Тело человека №47, страница 6

ХИРУРГИЯ: Урология

х

Обследование при стрессовом недержании мочи

Перед операцией пациентка проходит обследование, во время которого с помощью различных тестов оценивается тяжесть расстройства. Операция проводится в том случае, если в ходе обследования подтверждается ее необходимость.

Большинство женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, сначала обращаются к своему врачу-терапевту. Часто клинические симптомы заболевания развиваются в течение нескольких месяцев или лет. При этом количество мочи, выделяющееся при физическом напряжении, постепенно увеличивается, и эти эпизоды случаются все чаще. Некоторые женщины впервые сталкиваются со стрессовым недержанием мочи во время беременности.

НАПРАВЛЕНИЕ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ К ВРАЧУ-СПЕЦИАЛИСТУ

После осмотра врача-терапевта пациентка направляется на обследование к урологу или гинекологу, специализирующемуся на хирургическом лечении данного заболевания. Для определения степени слабости стенок влагалища проводится обследование органов малого таза.

В ходе обследования может проводиться цистометрография, при которой после введения контрастного вещества выполняется рентгенография мочевого пузыря и уретры. Также измеряется вну-трипузырное давление при наполненном и опорожненном мочевом пузыре. Для обнаружения какой-либо патологии выполняется ультразвуковое обследование половых органов.

Если при обследовании обнаруживается пролапс стенок влагалища, и в особенности мочевого пузыря, это является подтверждением необходимости проведения кольпосуспензии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Кольпосуспензия - операция, выполняемая на открытой брюшной полости, поэтому она сопровождается риском осложнений, характерных для большинства подобных операций. Инфекция послеоперационной раны наблюдается у менее чем 10% пациенток. Послеоперационные боли обычно также проходят очень быстро.

Менее чем у 2% пациенток могут возникать проблемы с мочеиспусканием, вследствие чего для опорожнения мочевого пузыря они вынуждены использовать катетер. После проведения кольпосуспензии естественным следствием является замедление выделения мочи, что, однако, не должно являться причиной для беспокойства. Не каждая пациентка полностью избавляется

▲ Одним из методов обследования при недержании мочи является цистоуретрография. Это рентгенологический метод исследования мочевого пузыря и уретры с применением контрастного вещества.

от недержания мочи после проведения операции, так как одной из причин данного расстройства является слабость сфинктера мочевого пузыря, которая сохраняется после кольпосуспензии.

Вероятность того, что пациентка, перенесшая операцию, не будет страдать недержанием мочи в тече-. ние последующих 10 лет, составляет 80-85%. По этой причине кольпосуспензия до сих пор остается популярной операцией и является одним из основных методов лечения стрессового недержания мочи.

А Снимок, полученный посредством цистоуретрогра-фии, указывает на наличие стрессового недержания мочи. Благодаря контрастному веществу можно проследить процесс мочеиспускания.

История болезни

Миссис Синклер, 53 лет, - мать двоих детей, которые появились на свет в результате спонтанных вагинальных родов. Проблемы с недержанием мочи начались у нее после рождения первого ребенка, и с возрастом расстройство прогрессировало.

Недавно она начала заниматься аэробикой, чтобы поддерживать физическую форму, но во время занятий стала отмечать тенденцию к непроизвольному выделению мочи. В связи с этим миссис Синклер испытывала большой дискомфорт. Однако у нее не было настойчивых позывов к мочеиспусканию, и она не просыпалась ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь. На занятиях она была

Л Упражнения по укреплению мышц тазового дна следует знать каждой женщине. Они помогают сократить вероятность развития недержания мочи.

вынуждена использовать прокладки. При кашле и чихании наблюдалось значительное выделение мочи. Это особенно беспокоило летом, так как женщина страдала аллергическим ринитом.

Клиническое обследование показало, что у миссис Синклер имеется опущение влагалища. Для оценки функции мочевого пузыря было проведено уродинамическое исследование. Его результаты подтвердили диагноз стрессового недержания мочи. Однако эту патологию еще возможно было скорректировать хирургическим путем, поэтому имелись все основания для проведения кольпосуспензии. Врачи рассказали миссис Синклер о возможном риске и осложнениях операции, и женщина согласилась на ее проведение, так как очень хотела избавиться от своего недуга.