Тело человека №47, страница 7

РАЗДЕЛ

ХИРУРГИЯ: Урология 2g

Операция

ЛИСТ 9

9:00. Разрез кожи

Операция начинается с выполнения разреза в надлобковой области под линией бикини. Разрезы в этой области менее болезненны и заживают с образованием лишь небольшого рубца, который практически незаметен.

После разреза кожи проводится надрез сухожильного влагалища (влагалища прямой мышцы живота), после чего мышцы передней брюшной стенки можно отодвинуть в сторону от срединной линии, открывая доступ в глубину таза.

► Для облегчения послеоперационных болей в рану вводится местный анестетик.

Л Небольшая

мышца передней брюшной стенки, известная как пирамидальная мышца, которая прикрепляется к лобковой кости, для облегчения доступа к пространству спереди от мочевого пузыря может быть полностью рассечена.

9:05. Обеспечение доступа

► Оттягивание тканей облегчает доступ к месту проведения операции. Это также позволяет ассистенту хирурга сосредоточить внимание на соответствующем участке хирургического вмешательства.

После отведения мышц с помощью губчатого пинцета мочевой пузырь отделяется от лобка.

С помощью этого инструмента ткани оттягиваются, образуя свободное пространство, достаточное для установки кольцевого ранорасширителя. Ранорасширитель служит для обеспечение доступа к месту операции.

► Для отделения мочевого пузыря от соединительной ткани, которая крепится к лобковой кости, хирург оттягивает его с помощью губчатого пинцета.

9:20. Наложение

После отделения боковой части мочевого пузыря от тазового дна хирург вводит палец во влагалище и приподнимает его вверх по направлению к уретре и шейке мочевого пузыря.

Через серозную оболочку влагалища продевается шелковая нить (нерассасывающийся шовный материал); затем подшивается вся стенка влагалища.

► Светлая структура в центре фотографии - это влагалище. Пальцем хирург приближает его к стенке мочевого пузыря.

швов на стенку влагалища

А На стенку влагалища и гре-бешковую связку накладываются рядом три шва.