Тело человека №47, страница 5

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 8

ХИРУРГИЯ: Урология 2g

Кольпосуспензия

Кольпосуспензия - операция, проводимая для лечения стрессового недержания мочи у женщин. В ходе операции часть стенки влагалища подшивается к гребешковой

связке, соединенной с лобковой костью.

Стрессовое недержание мочи -это непроизвольное выделение мочи, возникающее, когда давление внутри мочевого пузыря превышает максимальное давление в уретре (мочеиспускательном канале). Основным фактором является слабость сфинктеров мочевого пузыря или уретры. В результате при повышении внутрибрюш-ного давления происходит утечка мочи из мочевого пузыря.

ПРИЧИНЫ СТРЕССОВОГО

НЕДЕРЖАНИЯ Стрессовое недержание мочи возникает при кашле, чихании, беге, прыжках, смехе, половой активности. Тяжесть заболевания классифицируется в зависимости от переносимости физической нагрузки.

Анатомия женского таза

Мочевой пузырь

Лобковый

симфиз (лонное-

сочленение)

Хрящевое соединение, расположенное между суставными поверхностями лобковых костей.

Шейка мочевого-

пузыря

Во время кашля и другой деятельности, вызывающей напряжение, может наблюдаться пролапс (выпадение) шейки мочевого пузыря.

Уретра (мочеиспус- — кательный канал)

О возрастом происходит ослабление мышц уретры. Особенно сильное воздействие оказывают роды.

фактором является ослабление мышц тазового дна и поддерживающих связок шейки мочевого пузыря после родов. Ослабление мышц может быть также результатом процесса старения.

Тяжесть течения заболевания и степень причиняемого им неудобства проявляются у каждой женщины по-разному. Некоторым женщинам выделение всего лишь одной капли мочи может доставлять значительное неудобство, в то время как у других

Стрессовое недержание мочи является чрезвычайно распространенным заболеванием и в зави

симости от возраста может охватывать до половины женской популяции. Основным предрасполагающим

4 Пациентки, страдающие стрессовым недержанием мочи, на время ожидания операции могут использовать мочеприемник.

Матка

Влагалище

При ослаблении стенок влагалища в результате родов может наблюдаться его выпадение. Это доставляет женщине значительный дискомфорт.

Тазовое дно

▲ Кольпосуспензия дословно означает «подвешивание влагалища». Во время операции стенка влагалища подшивается к связке, соединенной с лобковой костью.

относительно тяжелое недержание мочи не вызывает беспокойства. Однако дискомфорт, причиняемый произвольным выделением мочи, является основной причиной обращения за медицинской помощью.

Основные принципы операции

Более трех десятилетий кольпосуспензия является самой популярной открытой операцией, проводимой для лечения недержания мочи. Основным ее принципом является обеспечение поддержки шейки мочевого пузыря.

Это достигается путем открытого доступа к влагалищу и фиксации его стенки с помощью шовного материала к структурам,

< Целью проведения кольпо-суспензии является поднятие шейки мочевого пузыря выше тазового дна. Это предотвращает недержание мочи при повышении внутрибрюш-ного давления.

расположенным над лобковой костью.

Гребешковая связка, или Куперова связка, является чрезвычайно прочной структурой. Она представляет собой соединительнотканную полоску, расположенную на внутренней поверхности лобковой кости, и является продолжением надкостницы (оболочки кости). Путем наложения шва между связкой и стенкой влагалища оно фиксируется к лобковой кости.

Таким образом, шейка мочевого пузыря приподнимается, что предотвращает ее выпадение при напряжении, например во время кашля.