Тело человека №58, страница 5

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

РАЗДЕЛ

17

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера - самая частая причина деменции в развитых странах. Она редко встречается у людей младше 45 лет, однако в старших возрастных группах заболеваемость растет, достигая 50% в группе старше 90 лет.

Деменция - это клинический синдром, характеризующийся нарастающей потерей интеллекта, связанный с постепенной личностной и поведенческой деградацией, не сопровождающейся нарушениями сознания или концентрации. Это состояние может развиваться вследствие диффузного повреждения полушарий головного мозга, которое вызывается множеством причин. Наиболее частой из них является болезнь Альцгеймера (БА), названная в честь немецкого психиатра и невролога Алоиса Альцгеймера, первым описавшего это заболевание. Она характеризуется потерей памяти и интеллекта.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Болезнь Альцгеймера поражает преимущественно пожилых. Она редко встречается у людей младше 45 лет, но уже к 65 годам поражает одного человека из десяти, к 80 - одного из пяти и к 90 - одного из двух. Однако, несмотря на это, сама по себе болезнь Альцгеймера не является следствием процесса старения.

_ПРИЧИНЫ БА

При болезни Альцгеймера постепенно поражаются все высшие мозговые функции (интеллект), хотя уровень утраты навыков может варьировать. Болезнь безжалостно прогрессирует, приводя к преждевременной смерти.

Стадии деменции

Деменция различается по степени тяжести, но большинство пациентов проходят следующие стадии ее развития.

□ Забывчивость.

□ Затруднения при выполнении работы; нарушения речи и памяти, на которые, однако, как правило, обращают внимание только родственники или друзья больного.

□ Неспособность читать и считать. Утрата памяти. Больной не узнает знакомые лица и не способен поддерживать беседу и самостоятельно передвигаться.

□ Для того чтобы нормально одеться, необходима посторонняя помощь. Больному требуется постоянное сопровождение, так как он дезориентирован во времени и пространстве.

□ Необходима помощь при пользовании туалетом, еде, купании и уходе за собой.

□ Тяжелые нарушения речи, утрата речи, другие серьезные физические симптомы, а также недержание кала и мочи.

□ Смерть.

Что такое болезнь Альцгеймера?

БА - это прогрессирующее нейрсдеге-неративное заболевание, при котором ускоряется процесс гибели клеток мозга. Симптомы и признаки от случая к случаю различаются. В целом пациент страдает от потери памяти, утраты способности к логическому мышлению и выполнению задач повседневной жизни. На ранних стадиях БА может быть сложно дифференцировать от нормальных эффектов старения. После постановки диагноза около 80% лиц с болезнью Альцгеймера продолжают жить обычной жизнью, лишь время от времени нуждаясь в посторонней помощи. Способность позаботиться о себе может в той или иной мере сохраняться вплоть до последнего года жизни.

< Болезнь Альцгеймера обычно прогрессирует довольно медленно. Многие люди на ранних стадиях заболевания в значительной степени сохраняют самостоятельность в повседневной жизни.

▲ Снижение умственных способностей при болезни Альцгеймера ведет к нарастающей беспомощности в повседневной жизни, включая неспособность самостоятельно мыться и одеваться.

< На этой цветной микрофотографии, сделанной с помощью электронно-сканирующего микроскопа, видны разветвленные взаимосвязи между мозговыми клетками. У пациентов с болезнью Альцгеймера эти связи разрушены.

Точные причины, вызывающие развитие БА, до сих пор неизвестны. Предполагается, что болезнь является результатом взаимодействия множества генетических и привходящих факторов в течение жизни. Клинические

симптомы проявляются при утрате критического количества нейронов и нейрональных связей. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около 7 лет.