Тело человека №58, страница 3

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 35

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Автомобильная авария, вызвавшая травмы лица

Машина

сталкивается с деревом

Рентгенологическое исследование и операция

Выздо!

Эми хорошо восстанавливалась после операции, отеки с синяками постепенно исчезли с ее лица. В течение нескольких недель она не могла употреблять твердую пищу и еще несколько недель после этого испытывала боль при жевании.

16:20

Автомобиль Эми занесло, и он столкнулся с деревом на обочине. Хотя женщина была пристегнута ремнем безопасности, в момент столкновения она ударилась головой о рулевое колесо и получила тяжелые травмы лица. Быстро прибыла «скорая». Перед тем как извлечь пострадавшую из разбитой машины, медики зафиксировали ее шею жестким воротником Шанца.

Эми могла говорить - это показывало, что ее дыхательные пути не блокированы. В машине «скорой помощи» ее уложили на бок, чтобы дать возможность крови свободно оттекать из носа и рта. Медики также обследовали переднюю поверхность ее грудной клетки, чтобы убедиться, что при дыхании она двигается адекватно.

16:50

ЕШЕШЗ^

В больнице Эми, не снимая с ее шеи фиксирующего воротника, удалили кровь изо рта и поставили систему внутривенного введения жидкости. Были взяты образцы крови для анализов и проведения пробы на совместимость. Анестезиологи подготовились к интубации на случай, если у пострадавшей появятся трудности с дыханием.

Врачи установили, что у Эми нет переломов ребер либо пневмоторакса. Затем ее голову и лицо обследовали на предмет выявления костной деформации, начав с пальпации костных краев

▼ Лицо Эми отечно и покрыто синяками. Кости лица были проверены на наличие деформаций и переломов с последующим рентгеновским контролем подозрительных мест.

А При аварии Эми сильно ударилась лицом о рулевое колесо. Медики «скорой помощи» немедленно по прибытии зафиксировали ее шею воротником Шанца на случай возможной травмы позвоночника.

обеих глазниц и скуловых дуг. Когда доктор, крепко зажав пальцами верхние зубы Эми, слегка покачал их, он обнаружил нестабильность лицевых костей. Также было обнаружено онемение кожи подглазничной области слева. При осмотре рта обнаружилось нарушение прикуса - верхние зубы были сдвинуты назад вместе со всей верхней челюстью. Слизистая рта была повреждена с двух сторон, но все зубы остались на месте.

Также врачи тщательно обследовали глаза пациентки.

Эми доставили в радиологическое отделение, где были сделаны снимки шейного отдела позвоночника, грудной клетки, таза и головы. Обследование выявило переломы лицевых костей со смещением средней трети лица кзади - по общепринятой классификации Лефора такая травма относится к третьему типу (Лефор III). Переломов шейного отдела позвоночника и ребер, а также каких-либо проблем с грудной клеткой обнаружено не было. Однако переломы лицевых костей потребовали вмешательства челюстно-лицевых хирургов.

▲ Врачи обнаружили кровоизлияние на склерах глаз Эми. Это дало основание заподозрить их повреждение, но при обследовании Эми была способна нормально двигать и фокусировать глаза.

Во время операции смещенные лицевые кости были возвращены в нормальное положение и зафиксированы. Разрезы на лице были закрыты с помощью швов; носу Эмми, деформировавшемуся в результате травмы, вернули нормальную форму, обеспечив таким образом проходимость воздухоносных путей. Повреждения слизистой оболочки рта не требовали специального лечения, но Эми был прописан курс антибиотиков, так как переломы могут инфицироваться через разрывы кожи или слизистой.

По наружной стороне обоих глаз наблюдалось кровоизлияние под конъюнктиву. Зрачки были равной величины и реагировали на свет, расхождение глазных яблок отсутствовало. Когда Эми попросили подвигать глазами, их движение также оказалось нормальным. При осмотре сетчатки с помощью офтальмоскопа не было выявлено никаких повреждений сетчатки. Пострадавшая могла сосчитать, сколько пальцев ей показывают, и читать крупный шрифт. Сознание пациентки по шкале комы Глазго классифицировалось как ясное, а аномальные неврологические симптомы отсутствовали.

17:50